Según una nueva investigación en el Calidad y seguridad de BMJ revista, estudios anteriores que muestran un mayor riesgo de mortalidad después del ingreso al hospital los fines de semana no han tenido en cuenta la mayor gravedad de las condiciones de los pacientes.
La investigación, llevada a cabo por un equipo del Centro de Economía de la Salud de Manchester en la Universidad de Manchester, contradice directamente la sabiduría establecida de que las tasas de mortalidad aumentan el fin de semana, un argumento central para el impulso del Gobierno por un NHS de siete días.
El factor clave identificado por el equipo de investigación fue que una mayor proporción de pacientes ingresados en el hospital el fin de semana llegaron en ambulancia. Este es un marcador importante del aumento de la gravedad de la enfermedad. Una vez que se tiene en cuenta la gravedad, no hay un mayor riesgode mortalidad después del ingreso durante el fin de semana, excepto un aumento muy pequeño el domingo durante el día.
Los autores volvieron a analizar los mismos datos sobre el ingreso de emergencia utilizados por los estudios anteriores que el Gobierno ha citado repetidamente como "efecto de fin de semana". Examinaron más de 3 millones de registros de pacientes ingresados en hospitales de Inglaterra a través de A&E en elEjercicio 2013/14.
La proporción de pacientes ingresados en ambulancia fue sustancialmente mayor los sábados 61% y domingos 60% en comparación con el 57% entre semana. Los pacientes que llegaron en ambulancia tenían problemas mucho más graves, con una tasa de mortalidad del 5,5% en comparacióna solo 0,8% para los pacientes que no llegaron en ambulancia. Este importante marcador de gravedad, que difiere entre semana y fines de semana, no se ha tenido en cuenta en estudios previos.
Los autores también examinaron si los pacientes tenían un mayor riesgo de morir si ingresaban por la noche. Los pacientes ingresados en el hospital por la noche tenían más probabilidades de ser más graves al llegar en ambulancia, y este factor explicaba sus tasas de mortalidad más altas.El hecho de que no haya un mayor riesgo de mortalidad por la noche genera más dudas sobre si la presencia de médicos de alto nivel y el acceso rápido a los servicios de diagnóstico es un determinante clave de las tasas de mortalidad.
El profesor Matthew Sutton, director de investigación y profesor de Economía de la Salud de la Universidad de Manchester, dijo que los hallazgos cuestionaban el "efecto del fin de semana" y, por lo tanto, la expansión planificada de los servicios hospitalarios de emergencia el fin de semana.
"Hemos demostrado que gran parte del efecto del fin de semana identificado en estudios anteriores probablemente se explica por una población más pequeña y en promedio más enferma de pacientes ingresados los fines de semana. La llegada en ambulancia es un marcador de la gravedad de la enfermedad que se ha omitido enlos estudios previos en los que se basa la política de servicios de siete días. Otras medidas de gravedad probablemente explicarían por completo el efecto del fin de semana ".
"La política de servicios de siete días se basa en muy poca evidencia. Esta omisión importante de los estudios anteriores muestra que se necesita evidencia mucho más sólida para justificar los cambios importantes en los servicios hospitalarios que están en curso".
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Materiales proporcionado por Universidad de Manchester . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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