Los estudios han demostrado que los pacientes que se someten a cirugías los fines de semana tienden a experimentar estancias hospitalarias más largas y tasas de mortalidad y reingresos más altos.
Por primera vez, un estudio identificó cinco recursos que pueden ayudar a los hospitales a superar este "efecto de fin de semana": aumento de la proporción de enfermeras por cama; adopción completa de registros médicos electrónicos; rehabilitación física para pacientes hospitalizados; un programa de salud en el hogar; y unprograma de manejo del dolor.
El estudio realizado por investigadores del Loyola University Medical Center y Loyola University Chicago se publica en la edición de octubre de 2015 de la revista Anales de cirugía .
Los hallazgos sugieren que la mejora de la dotación de personal, los recursos para pacientes hospitalizados y postratamiento "pueden desempeñar un papel importante para garantizar que los pacientes no se vean perjudicados al ser ingresados en el hospital el fin de semana", autor principal Paul Kuo, MD, MS, MBA, primer autor AnaiKothari, MD, y sus colegas informaron.
Se han propuesto varias razones para explicar el efecto del fin de semana, incluida la reducción de personal y recursos y menos médicos y enfermeras con experiencia trabajando los fines de semana.
Los investigadores de Loyola plantearon la hipótesis de que aumentar los recursos hospitalarios antes, durante y después de la cirugía podría superar el efecto del fin de semana. Probaron su hipótesis en pacientes sometidos a tres tipos de cirugías urgentes que no podían retrasarse hasta los días de la semana: apendicectomías, reparaciones de hernia y extirpaciones de vesícula biliar.
Los investigadores examinaron los registros de 126,666 pacientes en 166 hospitales de Florida que participan en un programa de base de datos patrocinado por la Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica de los EE. UU. Florida fue seleccionada debido a su gran y diversa población. Para determinar las características de los hospitales individuales, el pacientelos datos se vincularon a la base de datos de la Encuesta Anual de la American Hospital Association.
Los investigadores examinaron un período de cinco años 2007-2011. El efecto del fin de semana se definió como la mayor duración de las estancias en el fin de semana que durante la semana. Durante estos cinco años, 21 hospitales desarrollaron un efecto de fin de semana y 41 hospitales experimentaron un efectoefecto de fin de semana durante los cinco años. Veintiún hospitales desarrollaron un efecto de fin de semana y 87 hospitales oscilaron entre tener un efecto de fin de semana un año y ningún efecto de fin de semana el siguiente.
Los investigadores estaban más interesados en los 17 hospitales que pudieron superar el efecto del fin de semana. Examinaron 21 recursos del hospital y, después de controlar las características del paciente, identificaron cinco recursos que ayudaron a superar el efecto del fin de semana :
- Los hospitales con programas de salud en el hogar tenían 2,37 veces más probabilidades de superar el efecto del fin de semana. En dichos programas, los cuidadores calificados controlan a los pacientes después de darles de alta, brindando atención de heridas, administrando medicamentos, etc.
- Los hospitales que adoptaron por completo los registros médicos electrónicos tenían 4,74 veces más probabilidades de superar el efecto del fin de semana. Solo el 12,2 por ciento de los hospitales que tuvieron un efecto persistente durante el fin de semana tuvieron registros médicos electrónicos completamente adaptados, en comparación con el 40 por ciento de los hospitales que superaron el efecto del fin de semana.
- Los hospitales con programas de rehabilitación física para pacientes hospitalizados tenían 1.03 veces más probabilidades de superar el efecto del fin de semana. Dichos programas identifican pacientes que requieren acondicionamiento físico adicional antes del alta o necesitan recursos adicionales en el hogar.
- Los hospitales con programas de manejo del dolor tenían 1.48 veces más probabilidades de superar el efecto de fin de semana. El setenta por ciento de los hospitales que superaron el efecto de fin de semana tenían programas de manejo del dolor, en comparación con el 49.3 por ciento de los hospitales que tuvieron efectos de fin de semana persistentes.
Los investigadores planean realizar un estudio de seguimiento de hospitales en California, que también tiene una población grande y diversa.
El estudio fue realizado por el programa de análisis predictivo de Loyola, que extrae grandes conjuntos de datos para predecir los resultados de salud. Además del estudio del efecto del fin de semana, los investigadores están estudiando, por ejemplo, cuántas operaciones de cáncer rectal necesita un hospital para obtener el mejor rendimientoresultados, y si tener un departamento de traumatología confiere un "efecto halo" beneficioso en los resultados del paciente en todos los ámbitos.
Grandes bases de datos nuevas, registros médicos electrónicos y computadoras más potentes están permitiendo a los investigadores realizar tales estudios. "Ahora podemos hacer y responder una amplia gama de preguntas que podrían ayudar significativamente a mejorar la atención al paciente y reducir los costos", dijo el Dr.Dijo Kuo. El Dr. Kuo dirige el grupo de análisis de Loyola, One to Map Analytics One-to-map es un comando informático común en la investigación analítica.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sistema de Salud de la Universidad de Loyola . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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