Las tasas de admisión hospitalaria son un 55% más altas en algunas áreas que en otras debido a una mayor prevalencia de afecciones como diabetes, alcoholismo, demencia y privación socioeconómica. Según una investigación publicada, esas tasas de admisión podrían reducirse si los médicos de cabecera estuvieran mejor respaldadospara proporcionar una atención más especializada para afecciones crónicas y grupos de difícil acceso.
El estudio, llevado a cabo por la Facultad de Medicina Social y Comunitaria de la Universidad de Bristol, midió cuánto variaron las tasas de admisión entre las 8,000 prácticas generales en Inglaterra durante 2011/12 e incluyó 1,8 millones de admisiones.
Este estudio se centró en afecciones sensibles a la atención ambulatoria ACSC como diabetes, alcoholismo, asma y demencia, donde la provisión de una mejor atención fuera del hospital, por parte de médicos de cabecera y otros profesionales de la salud, puede reducir potencialmente la necesidad de ingreso.
En general, los investigadores descubrieron que las tasas de admisión en algunas prácticas eran un 55% más altas que en otras. Las condiciones crónicas como la diabetes, la esquizofrenia y la hipertensión tendían a ser mucho más variables que las condiciones agudas, como los accidentes cerebrovasculares y las fracturas de cadera, al igual que aquellas que desproporcionadamenteafectar a comunidades desfavorecidas, como el alcoholismo.
Dr. John Busby, autor principal del estudio, publicado en The British Journal of General Practice , dijo: "Las tasas de admisión para algunas de las afecciones en nuestro estudio, incluido el alcoholismo, la esquizofrenia y la diabetes, fueron tres veces más altas en algunas prácticas que en otras. Claramente, esto plantea preguntas importantes sobre por qué existen estas diferencias y qué puede serhecho para estandarizar la atención en torno a las mejores prácticas.
"Los mecanismos existentes, como el marco de calidad y resultados y las directrices NICE, tienen como objetivo garantizar que los pacientes reciban una calidad de atención primaria consistente en todas las prácticas en Inglaterra. Nuestros resultados sugieren que estos podrían no estar funcionando de manera efectiva y que las nuevas estrategias sonnecesario."
Estudios anteriores han analizado la variación en las tasas de admisión para algunas de estas afecciones. Sin embargo, han tendido a centrarse en una pequeña cantidad de afecciones de salud y han utilizado diferentes metodologías, lo que hace casi imposible establecer comparaciones entre los estudios.
Este último estudio de Bristol aplicó los mismos métodos a una amplia gama de condiciones, lo que permitió a los investigadores hacer comparaciones más precisas e identificar en qué condiciones podría centrarse el NHS para mejorar la atención.
"Las diferencias sustanciales en las tasas de admisión entre las prácticas generales podrían significar que algunos pacientes reciben atención subóptima", agregó el Dr. Busby. "Nuestra investigación sugiere que las diferencias en la forma en que se brinda la atención de GP en Inglaterra podrían tener un impacto importante en la salud del paciente.Esto podría incluir un manejo subóptimo de la enfermedad crónica que pone a los pacientes en mayor riesgo de ingreso hospitalario, pero también derivaciones excesivamente cautelosas al hospital, o la falta de alternativas para tratar a los pacientes en la comunidad. Claramente esto es importante para los pacientes, ya que la mayoría preferiríano ser admitido en el hospital si se puede evitar, pero también es extremadamente importante para las finanzas del NHS ya que los ingresos hospitalarios no planificados son caros y pueden interrumpir otra atención ".
Los investigadores ahora tienen la intención de explorar por qué existen variaciones tan grandes entre las prácticas para algunas afecciones y cómo esas razones podrían ayudar a mejorar la atención. Se está llevando a cabo una investigación de seguimiento para evaluar cómo las características de una práctica general están relacionadas con las tasas de admisiónEsto incluye factores como la distancia al A&E más cercano, qué tan fácil es ver a un médico de cabecera, con qué frecuencia los pacientes pueden ver sus médicos de cabecera preferidos y cuántas camas de hospital están disponibles en el área local.
El Dr. Busby agregó: "Dados los resultados de este estudio, será interesante ver si la importancia de cada uno de estos factores difiere según la condición. La forma en que se brinda la atención primaria está evolucionando rápidamente, es importante que estos cambiosestán informados por evidencia de buena calidad "
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Materiales proporcionado por Universidad de Bristol . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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