Para los hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo en estadio temprano, el tratamiento con radioterapia hipofraccionada RT ofrece resultados de calidad de vida relacionados con la salud comparables en un tercio menos de tiempo de tratamiento que la RT convencional, según la investigación presentada en la 58ª AnualReunión de la Sociedad Americana de Oncología Radioterápica ASTRO.
Si bien los resultados de eficacia de NRG Oncology / RTOG 0415 se informaron previamente, este estudio es el primero en informar los resultados informados por el paciente del ensayo, que incluyó pacientes de todo EE. UU. Y Canadá. Este ensayo evaluó las diferencias en la calidad relacionada con la saludde vida CVRS, incluidos los efectos secundarios intestinales, urinarios, sexuales y hormonales, siguiendo un esquema de RT convencional o fraccionado.En comparación con la RT convencional C, la RT hipofraccionada H se administra en dosis más grandes durante un período de tiempo más corto.
"Los estudios han sugerido que mayores cantidades de radiación durante períodos de tiempo más cortos podrían ser más efectivos para destruir las células cancerosas, pero la preocupación ha sido que dosis más fuertes también pueden causar problemas de calidad de vida, como más diarrea o disminución de la función sexual,"dijo la autora principal del estudio, Deborah Watkins Bruner, PhD, profesora de la Escuela de Enfermería Nell Hodgson Woodruff y profesora de oncología de radiación en la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory en Atlanta.
Los pacientes en el estudio fueron asignados aleatoriamente para recibir RT convencional, que consiste en 73.8 Gy en 41 tratamientos diarios administrados durante 8.2 semanas, o RT hipofraccionada, que consiste en 70 Gy en 28 tratamientos diarios administrados durante 5.6 semanas. Un total de 962 pacientesinformaron datos de CVRS, incluidos 478 hombres del grupo C y 448 hombres del grupo H. La mediana de edad de los pacientes fue de 67 años y las características basales fueron similares entre los grupos de tratamiento.
La CVRS se evaluó con el Compuesto de índice de próstata expandido EPIC, un instrumento integral diseñado para evaluar los efectos secundarios informados por el paciente después del tratamiento del cáncer de próstata. El cuestionario midió los efectos secundarios en cada uno de los cuatro dominios de EPIC: intestinal, urinario, sexual yhormonal. EPIC evalúa la CVRS específica para el cáncer de próstata en una escala Likert con respuestas transformadas a 0-100, donde las puntuaciones más altas indican una mejor CVRS. Los comentarios de los participantes se obtuvieron al inicio del estudio, seis meses después del inicio del tratamiento y un año después del tratamiento, con cambiospuntuaciones comparadas entre los grupos C y H. Se usó una prueba de Wilcoxon para evaluar las diferencias.
Al inicio del estudio, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de tratamiento en ninguno de los dominios HRQoL. Los resultados indicaron que, en comparación con los hombres sin cáncer de próstata, la mayoría de los pacientes en ambos grupos informaron puntajes pobres en el dominio sexual EPIC al inicio del estudio, con el puntaje del grupo C.con un promedio de 47.5 y el puntaje del grupo H con un promedio de 44.2. Al inicio, los grupos informaron solo un puntaje intestinal y urinario ligeramente más bajo que el promedio.
Después del tratamiento, los pacientes que recibieron dosis más altas de RT en menos sesiones el grupo H informaron una CVRS similar a la de los pacientes que recibieron RT convencional el grupo C. No hubo diferencias en las puntuaciones de cambio para ninguno de los grupos en ningún dominio EPICa los seis meses de seguimiento. A los 12 meses de seguimiento, los pacientes con hipofraccionamiento informaron una disminución mayor en el dominio intestinal en comparación con aquellos que recibieron RT convencional, con un promedio desde el inicio de -3.6 vs. -1.8, respectivamente, p =0.0037, pero el cambio no se consideró clínicamente significativo para los pacientes.
"Esta investigación muestra que la radioterapia hipofraccionada ofrece a los pacientes atención basada en el valor de su enfermedad. Si los pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo eligen la radioterapia, pueden vivir igual de largo y tener la misma calidad de vida con 28 tratamientos diarios,en comparación con lo que ha sido la atención estándar de 41 tratamientos diarios ", dijo el Dr. Bruner." Esta reducción del tiempo de tratamiento en casi un tercio se traduce en otros tipos de valor para los pacientes, como la disminución del tiempo de manejo, menores costos de transporte y menos días.fuera del trabajo "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Oncología Radioterápica ASTRO . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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