Con más de 120,000 pacientes en los Estados Unidos esperando un trasplante de riñón, los científicos y los médicos buscan constantemente expandir el conjunto de órganos disponibles a través del aumento de la donación y la optimización de la asignación. Investigadores de la Universidad Thomas Jefferson analizaron datos de miles de trasplantes y desarrollaronsistema de puntuación para los riñones de los donantes que esperan que pueda expandir el conjunto de órganos disponibles de dos maneras. Anales de trasplante .
"El regalo de la vida es tan precioso. Es imperativo que usemos todos y cada uno de los órganos de la manera más eficiente para nuestros pacientes, donantes y sus familias", dijo Cataldo Doria, MD, Ph.D., MBA, Nicoletti FamilyProfesor de cirugía de trasplante y director del Jefferson Transplant Institute. "Decidimos analizar detenidamente el trasplante de riñón doble y descubrimos que puede haber formas de optimizar su uso mediante un algoritmo de puntuación".
El Dr. Doria y su equipo analizaron retrospectivamente datos de United Network for Organ Sharing UNOS para 1,547 trasplantes de riñón doble DKT y 26,381 trasplantes de riñón único de criterio expandido eSKT. Los trasplantes de riñón doble usan dos riñones donados marginales en un receptor, aumentando la cantidad de masa de nefronas y la capacidad de limpieza de la sangre. Los trasplantes de riñón único con criterios ampliados usan riñones de donantes mayores o con otros ciertos factores de riesgo. Se descubrió que 13 variables de donantes se asociaron significativamente con la supervivencia del injerto, incluida la edad, el sexo y la masa corporalíndice, antecedentes de diabetes, hipertensión, tabaquismo y ciertas pruebas de laboratorio. En base a estos criterios, el equipo desarrolló una puntuación singular para los órganos donados que mostró una fuerte correlación con una mejor supervivencia en los trasplantes de riñón doble.
El sistema de puntuación podría ayudar a expandir el conjunto de riñones disponibles de dos maneras. Primero, identificando qué órganos de donantes se trasplantarían mejor juntos. El algoritmo identificó un rango de puntuación donde los donantes trasplantados como dual tenían una supervivencia media del injerto 70 por ciento mayor en comparacióncon donantes compatibles trasplantados como solteros. A veces, se ofrecen riñones con función marginal a cirujano tras cirujano como soltero, que los rechaza con la esperanza de un mejor riñón en el futuro. Esto desperdicia un tiempo precioso y, a veces, el riñón no se usaSi se ofrecen ambos riñones al mismo tiempo antes en el proceso, un cirujano podría estar más dispuesto a tomarlos para su paciente a medida que aumenta la cantidad de células renales funcionales. Los investigadores de Jefferson teorizan que identificar mejor los riñones de trasplante doble al comienzo deel proceso de donación evitará que algunos riñones no se usen.
En segundo lugar, la puntuación de los investigadores también podría aumentar la cantidad de órganos disponibles al identificar qué donantes no deberían ofrecerse como duales, porque estos donantes no demostraron una supervivencia media mejorada en comparación con los donantes compatibles trasplantados como solteros ".muestras emparejadas, el 77 por ciento de los trasplantes de riñón doble con puntajes de rango medio o bajo no tuvieron mejor o peor supervivencia del injerto de medios que los trasplantes individuales emparejados ", dijo el primer autor Adam Johnson, MD, MPH" Esto sugiere que esos trasplantes pueden haber sido mejor utilizadospor dos destinatarios o nada en absoluto "
Se necesitarán estudios prospectivos futuros para demostrar la validez externa, pero los investigadores esperan que el puntaje pueda ayudar a estandarizar la asignación de órganos para el trasplante renal doble en el futuro y salvar vidas adicionales.
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Materiales proporcionado por Universidad Thomas Jefferson . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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