Se necesitan estrategias para mejorar el sistema de obtención y utilización de riñones de donantes los fines de semana, informan investigadores.
Los investigadores han descubierto un "efecto de fin de semana" que contribuye al empeoramiento de la disponibilidad de los riñones de los donantes en los Estados Unidos. Descubrieron que los riñones que normalmente estarían disponibles para el trasplante tenían menos probabilidades de ser adquiridos de los donantes durante el fin de semana 89.5% enel fin de semana frente al 90,2% durante la semana. Además, los órganos obtenidos durante el fin de semana tenían más del 20% más de probabilidades de ser descartados que los riñones obtenidos en otros días, aunque los riñones descartados fueron en promedio de mayor calidad que los descartados durante el fin de semana.semana, según un nuevo informe en Kidney International.
Cada año, más de 5,000 pacientes en los EE. UU. Mueren esperando un trasplante de riñón, mientras que anualmente, se descartan casi 2,700 riñones adquiridos para el trasplante. Actualmente no hay pautas universales en los EE. UU. Para recomendar qué riñones deben usarse o rechazarse.
"Esta alta tasa de descarte es especialmente preocupante debido al empeoramiento de la escasez de órganos en los EE. UU., Pero los factores que contribuyen a esto son poco conocidos", explicó el investigador principal Sumit Mohan, MD, MPH, Profesor Asistente de Medicina y Epidemiología en Columbia University MedicalCentro. "La razón más comúnmente citada para el descarte de órganos es la calidad de los órganos, pero los análisis recientes de nuestro grupo sugieren que incluso los riñones de calidad aceptable se descartan a un ritmo creciente".
Los investigadores plantearon la hipótesis de que había un grado significativo de variabilidad de trasplante de centro a centro, y analizaron si la obtención y la utilización de los riñones de donantes fallecidos variaban según el día de la semana, específicamente, si era diferente los fines de semana en comparación con los días laborablesUtilizando datos del Registro Científico de Estados Unidos de receptores de trasplantes, examinaron los registros de más de 180,000 riñones de donantes fallecidos recuperados para trasplantes entre 2000 y 2013. Más de 30,000 de estos riñones fueron descartados durante este período. Además de analizar el impacto dedía de la semana sobre el uso o descarte del donante de riñón, recolectaron datos sobre variaciones geográficas. También midieron la calidad del riñón utilizando el Índice de perfil de donante de riñón KDPI.
Su análisis demostró que los riñones adquiridos el viernes y el sábado tenían una probabilidad 29% y 25% mayor de ser descartados, respectivamente, que persistieron incluso después de tener en cuenta la calidad de los órganos probabilidades 21% y 22% más altas, respectivamente.Variación geográfica considerable en la proporción de trasplantes que tuvieron lugar durante el fin de semana: los riñones disponibles para el trasplante durante el fin de semana fueron más propensos a ser utilizados en centros de trasplante más grandes, compartidos sin recuperación y experimentaron tiempos de isquemia por frío más cortos.tendencia al alza en la tasa de descarte de donantes fallecidos entre 2000 y 2013, y el porcentaje de riñones que se descartan aumenta con el tiempo.
"Otros factores además de la calidad del riñón parecen influir en si los riñones se usarán para el trasplante. Los resultados son de particular importancia dado el creciente número de riñones de donantes fallecidos que se descartan cada año, y el hecho de que los datos preliminares actualmente sugieren el númeroEl número de descartes de riñón aumenta aún más tras la introducción del nuevo Sistema de asignación de riñones, que se introdujo en diciembre de 2014 ", enfatizó el Dr. Mohan." Nuestro estudio subraya la necesidad de identificar y comprender estos factores. Políticas y estrategias para reducir las tasas de descarte ymejorar los resultados del trasplante son necesarios para mejorar la asignación y utilización de órganos "
"Se necesita una mejor comprensión de qué componentes de la prestación de servicios de salud están impulsando la decisión de descartar riñones para determinar dónde se justifica la intensificación de los recursos", comentó Sunita K. Singh, MD, MSc, y S. Joseph Kim, MD,PhD, MHS, de la División de Nefrología y el Programa de Trasplante de Riñón, Hospital General de Toronto, señalaron expertos en el campo. Recomiendan comparar estos datos con los resultados en centros de trasplante fuera de los EE. UU. Y señalan ejemplos del no trasplantela literatura como los servicios de trauma puede abrir el camino para establecer el mismo nivel de atención las 24 horas del día, los siete días de la semana, para mitigar el "efecto de fin de semana".
"El trasplante de riñón mejora la esperanza de vida y es menos costoso para el sistema de atención médica que la diálisis crónica, por lo que es necesaria una reevaluación cuidadosa de la asignación de recursos entre semana y fines de semana en los centros de trasplante para garantizar que los beneficios del trasplante se maximicen para elpacientes que necesitan esta terapia para salvar vidas ", concluyeron.
"El Dr. Mohan y sus colegas deben ser acreditados por haber señalado este problema potencial", agregó Detlef O. Schlondorff, MD, Editor en Jefe de Kidney International y Profesor Visitante de Medicina en el Centro Médico Mount Sinai, Nueva York ".Dada la enorme necesidad insatisfecha de los riñones de los donantes, es imperativo atrapar todos los órganos donantes potenciales para el trasplante. El presente estudio muestra que de hecho puede haber un potencial para aumentar la cantidad de riñones de los donantes al mejorar el sistema de obtención y utilización de los riñones de los donantes.los fines de semana. Estas observaciones iniciales requerirán y justificarán examinar con más detalle la posibilidad de la subutilización de las donaciones de órganos durante los fines de semana y feriados ".
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Materiales proporcionado por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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