Una nueva investigación indica que muchos riñones obtenidos para el trasplante de donantes fallecidos no se están utilizando debido a los hallazgos de la biopsia a pesar de su poca confiabilidad y reproducibilidad. Los hallazgos, que aparecen en un próximo número de la Revista clínica de la Sociedad Americana de Nefrología CJASN y se publicará en la ASN Kidney Week 2018, puede sugerir una necesidad urgente de volver a examinar el papel de tales biopsias en la asignación de riñones.
Los riñones obtenidos de donantes fallecidos para trasplante son un recurso escaso y valioso, sin embargo, el 20% de los riñones se descartan, más comúnmente debido a los hallazgos observados en las biopsias tomadas cuando el riñón se obtiene del donante. Estas biopsias de adquisición a menudo son leídas porpatólogos con entrenamiento o experiencia limitada en patología del riñón.
Para estudiar el valor predictivo y la reproducibilidad de las biopsias de adquisición para decidir qué riñones deben ser trasplantados y cuáles deben descartarse, un equipo dirigido por Sumit Mohan, MD, MPH y S. Ali Husain, MD, MPH Columbia University Vagelos College ofPhysicians and Surgeons y Mailman School of Public Health examinaron información sobre cerca de 300 riñones de donantes fallecidos que fueron trasplantados en su institución entre 2006 y 2009. Los órganos se habían sometido a una biopsia de adquisición y una biopsia de reperfusión, el estándar de oro como es.realizado como una biopsia con aguja gruesa leída por un patólogo experimentado utilizando tejido embebido en parafina y múltiples manchas.
Los investigadores encontraron que el acuerdo entre las biopsias de adquisición y las biopsias de reperfusión era deficiente. Además, las biopsias de adquisición no fueron tan precisas como las biopsias de reperfusión para predecir el éxito del trasplante después de que los órganos fueran trasplantados en pacientes. Los investigadores también estudiaron un subconjunto de 116riñones que se sometieron a más de una biopsia de adquisición durante el proceso de asignación, y encontraron un desacuerdo significativo entre las biopsias de adquisición secuenciales en el mismo riñón, lo que subraya la mala reproducibilidad de la biopsia de adquisición.
"La dependencia limitada de la histología de biopsia de adquisición probablemente dará como resultado una mejora en la utilización de órganos al reducir el descarte de riñones atribuible a estos hallazgos", dijo el Dr. Mohan. "Esto tiene el potencial de mejorar la eficiencia de asignación de órganos y aumentar dramáticamente el númerode trasplantes de riñón que se realizan en los Estados Unidos "
Los investigadores notaron que los esfuerzos para mejorar el valor predictivo de las biopsias podrían incluir la revisión de biopsias por parte de patólogos renales con experiencia, la estandarización de las técnicas de biopsia y los informes de biopsias, y una mejor integración de los datos de biopsias con otra información clínica ". Creemos que los estudios prospectivos y aleatorios sonnecesitaba comprender definitivamente el papel de las biopsias de adquisición, si las hubiera, en la asignación y utilización eficiente y apropiada de los órganos ", dijo el Dr. Husain.
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Materiales proporcionados por Sociedad Americana de Nefrología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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