En un artículo en el New England Journal of Medicine , Profesor Distinguido del Centro Médico SUNY Downstate y Presidente de Otorrinolaringología, Richard M. Rosenfeld, MD, MPH, recomienda un proceso de toma de decisiones compartidas entre médicos y pacientes en el tratamiento de la sinusitis en adultos.
El artículo es un enfoque pragmático y basado en la evidencia para la mejor práctica en el tratamiento de infecciones sinusales en adultos. Los aspectos notables son a un diagrama de flujo de diagnóstico para uso médico que facilita el diagnóstico preciso de infecciones sinusales bacterianas utilizando solo antecedentes y síntomas, y b un énfasis en el tratamiento sintomático de las infecciones sinusales, minimizando el uso de antibióticos, incluso cuando la sinusitis es probablemente causada por bacterias.
En el artículo, el Dr. Rosenfeld señala que la sinusitis aguda se clasifica según la presunta causa como sinusitis bacteriana aguda o sinusitis viral aguda. Aunque hasta el 90% de los pacientes con infecciones virales del tracto respiratorio superior tienen sinusitis viral aguda concurrente, solo 0.5hasta el 2.0% tiene sinusitis que progresa a sinusitis bacteriana aguda.
No obstante, se prescriben antibióticos para 84 a 91% de los pacientes con sinusitis aguda que se diagnostica en los departamentos de emergencias y entornos ambulatorios, una discrepancia que se relaciona, en parte, con las expectativas del paciente con respecto a la terapia con antibióticos y una inconsistencia entre las guías clínicas y los antibióticos-patrones de prescripción.
El Dr. Rosenfeld recomienda que los médicos participen en la toma de decisiones compartidas con los pacientes para determinar si se debe recetar un tratamiento inmediato con antibióticos o si se debe seguir un período de "espera vigilante". Si se elige la espera vigilante, el paciente puede serSi se le da una receta de "red de seguridad" o de "esperar y ver" para que se use un antibiótico si la enfermedad empeora en cualquier momento o si los síntomas no disminuyen en un plazo de siete días.los síntomas no han disminuido en ese momento o si los síntomas empeoran en algún momento.
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Materiales proporcionados por Centro médico SUNY Downstate . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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