¿Los dolores de cabeza de un hombre de mediana edad deletrean una migraña tipo jardín, o piden una resonancia magnética cerebral para descartar causas más perniciosas? ¿El dolor recurrente en el costado de una mujer joven justifica una tomografía computarizada o está mejor?fuera sometido a una ecografía?
Para ayudar a los médicos en ejercicio a elegir la prueba de imagen más adecuada para cada paciente, la Facultad de Medicina de Harvard está lanzando la Biblioteca de Evidencia, un depósito digital de evidencia médica de acceso público.
Inicialmente enfocado en imágenes, el objetivo a largo plazo de la biblioteca es expandirse a otras dimensiones clínicas que requieren herramientas de apoyo basadas en evidencia, como pruebas de laboratorio y otros procedimientos médicos.
"Los objetivos generales son mejorar la atención al paciente y frenar el desperdicio de imágenes optimizando la capacidad de los médicos de elegir la imagen más apropiada", dijo David Osterbur, bibliotecario jefe interino de la Biblioteca de Medicina Countway de Harvard y codirector ejecutivo de la Biblioteca deEvidencia: "hacerlo depende del contexto clínico, la historia del paciente y la evidencia científica más reciente y sólida".
Cuando se trata de elegir pruebas de imágenes, algunos escenarios son claros, mientras que otros pueden ser mucho más complejos.
"El uso de evidencia médica objetiva confiable y de alta calidad en la toma de decisiones clínicas es la base de una buena atención al paciente, pero incorporarlo en la práctica diaria es un desafío", dijo Ramin Khorasani, profesor de radiología del HMS y vicepresidente del Departamentode Radiología en el Hospital Brigham and Women's ". La Biblioteca de Evidencia es un paso importante hacia la organización de lo que se sabe que ayuda a avanzar en la meta de la práctica basada en evidencia de una manera concreta.
Más que una simple base de datos, la Biblioteca de Evidencia es un depósito de conocimiento clínico que puede integrarse en herramientas de apoyo a la decisión en tiempo real. La biblioteca es el producto de una meticulosa revisión y calificación de evidencia científica, investigación publicada y profesionalesdirectrices de las organizaciones relacionadas con la imagen.
La Biblioteca, que es gratuita y accesible para los médicos de todo el mundo, puede integrarse en varios sistemas de información clínica utilizados por prácticas y hospitales individuales. Por lo tanto, cuando un médico solicita una prueba, el programa de software consultará la base de datos de la Biblioteca de Evidenciay proporcionar retroalimentación instantánea sobre si esta es la prueba más apropiada para ese escenario en particular. Por ejemplo, si un médico está ordenando una tomografía computarizada para un paciente con dolor de espalda, el sistema podría pedirle que reconsidere y sugiera un ultrasonido en su lugar, citando evidenciabasadas en recomendaciones que explican por qué esta última puede ser una mejor opción.
En una era de citas apresuradas, los médicos pueden volverse demasiado dependientes de las imágenes. La Biblioteca de Evidencia está diseñada para frenar esta práctica al dar a los clínicos evidencia médica fácilmente accesible para cada escenario clínico.
El beneficio más importante de la toma de decisiones basada en evidencia, dijo el equipo de HMS, es mejorar la calidad de la atención.
"La idea es no solo reducir los procedimientos innecesarios y el gasto en atención médica, sino también garantizar que cuando un paciente necesita una prueba, primero obtenga la opción más apropiada", dijo Ali Raja, profesor asociado de medicina de emergencias de HMS, co-director ejecutivo de la Biblioteca de Evidencia y vicepresidente del Departamento de Medicina de Emergencia del Hospital General de Massachusetts. "En última instancia, se trata de mejorar la atención al paciente y los resultados de la atención médica".
El lanzamiento de la Biblioteca de Evidencia puede ser particularmente oportuno para los médicos que atienden a pacientes de Medicare y Medicaid. La legislación federal que requerirá que los médicos consulten los criterios de "uso apropiado" está programada para entrar en vigencia en 2018. Según esa ley, el gobierno federalel gobierno reembolsará las prácticas de imagenología avanzada solo si los médicos que solicitan las pruebas consultan criterios aprobados, basados en la evidencia, de "uso apropiado" a través de sistemas certificados de apoyo a la decisión.
La incorporación de enfoques basados en la evidencia a la medicina clínica ha encabezado la agenda de atención médica de la nación durante más de una década, pero la implementación de tales prácticas ha sido inconsistente. La legislación tiene como objetivo mejorar la adopción de prácticas médicas basadas en la evidencia a nivel nacional.
Además, la Biblioteca de Evidencia es emblemática del papel evolutivo de las bibliotecas médicas, dijo Osterbur.
"En las escuelas de medicina, enseñamos el valor de la medicina basada en la evidencia, alentamos a los médicos a practicar la medicina basada en la evidencia, y ahora nosotros, como bibliotecarios, podemos ayudar a evaluar esta evidencia y presentarla de manera significativa".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Escuela de Medicina de Harvard . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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