La implementación de una clínica postoperatoria telefónica en un centro de Asuntos de Veteranos mejoró significativamente la utilización de los recursos del cirujano y del centro al tiempo que mantiene resultados satisfactorios para los pacientes, según los resultados del estudio publicados como un "artículo en prensa" en el Revista del Colegio Americano de Cirujanos sitio web antes de la publicación impresa
La investigación previa ha demostrado que la atención telefónica es efectiva y preferida por los pacientes después de procedimientos de cirugía general de bajo riesgo como la colecistectomía laparoscópica extirpación de la vesícula biliar y la reparación de la hernia inguinal, escribieron los autores del estudio. Sin embargo, existen medidas limitadas de eficiencia, recursosutilización y resultados del paciente con este método de atención de seguimiento.
El equipo de investigación quería abordar dos problemas implementando una clínica telefónica: la distancia y el tiempo que les tomaba a los veteranos viajar a citas típicamente cortas para recibir atención postoperatoria, y la necesidad de abrir más espacio en la clínica para ver a más pacientes, dijo Leadautor del estudio Kristy Kummerow Broman, MD, MPH, residente de cirugía general en la Universidad de Vanderbilt, Nashville. El Dr. Broman señaló que muchos pacientes pueden pasar horas viajando a clínicas para su atención postoperatoria para citas que a menudo duran entre 10 y 15 minutos.
El equipo realizó evaluaciones previas y posteriores de la clínica telefónica desde abril de 2015 hasta febrero de 2016. Los pacientes sometidos a operaciones de bajo riesgo en los abdominales, el cuello y la piel o tejidos blandos tuvieron la opción de hablar con un cirujano por teléfono en lugar devisitando una clínica en persona para su cita de seguimiento. Los pacientes que eligieron la clínica telefónica fueron programados para el seguimiento aproximadamente dos semanas después de sus operaciones. Si necesitaban ser atendidos en persona, podrían ir a la clínica de cirugía general el díadespués de su llamada telefónica. Los pacientes que no pudieron ser contactados para su llamada telefónica fueron programados para recibir atención en persona para asegurar que no se perdieran durante el seguimiento, escribieron los autores del estudio. También establecieron protocolos para atender a pacientes que informaron por error alclínica en persona.
Durante el período de estudio, 200 pacientes se sometieron a operaciones elegibles, 29 antes de la intervención y 171 después de la intervención. La utilización de la clínica en persona disminuyó de 0,83 visitas por paciente previo a la intervención a 0,4 visitas después de la implementación de la clínica.no hubo diferencias en los reingresos relacionados con la operación y las visitas al departamento de emergencias entre los pacientes elegibles cuando se compararon las tasas previas y posteriores a la intervención 0.17 versus 0.12. Para los pacientes que completaron consultas telefónicas, el 89 por ciento fueron dados de alta y el 11 por ciento se escaló a una repeticiónllamada telefónica o una visita a la clínica. El equipo encontró tasas de complicaciones similares entre los pacientes elegibles para la atención telefónica de seguimiento que estaban y no programados para la clínica telefónica 6 por ciento en atención telefónica y 8 por ciento en atención de rutina.
"Estamos satisfechos con los resultados de esta intervención, que ha aumentado el acceso a la atención al tiempo que mitiga las largas distancias de viaje y las molestias para muchos de nuestros pacientes", dijo el Dr. Broman sobre los resultados del estudio. Los autores del estudio señalaron que dos o tres quirúrgicoslos proveedores dedicaron una hora adicional por semana a la clínica telefónica, y cada consulta duró entre cinco y 30 minutos por paciente, incluida la preparación y la documentación. La clínica en persona tomó aproximadamente 15 a 60 minutos de tiempo del proveedor, incluida la preparación y documentaciónhasta 90 minutos de tiempo del paciente. El tiempo y el espacio recuperados de la clínica ahora se asignan a la programación de nuevos pacientes adicionales, escribieron los autores del estudio.
La Dra. Broman dijo que cree que hay mucho espacio para crecer en esta instalación de clínica telefónica, primero ampliando el rango de operaciones generales que pueden seguirse con atención telefónica y luego pasando a operaciones especializadas. Podría ser fácilmenteadoptado por otras instalaciones porque el VA tiene el mismo sistema en todas partes, dijo el Dr. Broman.
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cirujanos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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