Los datos de más de 800 clínicas de atención primaria de la Administración de Salud de Veteranos VHA revelaron que la implementación nacional de un modelo de hogar médico centrado en el paciente fue eficaz para mejorar varios resultados de enfermedades crónicas con el tiempo. Los resultados se publicaron en línea en Investigación de servicios de salud .
El VHA lanzó su iniciativa de Equipos de Atención Alineada al Paciente PACT en 2010, el programa más grande del país para implementar la atención médica domiciliaria centrada en el paciente. El VHA asignó a cada uno de los 5 millones de pacientes de atención primaria de la red a un "equipo" diseñadopara proporcionar asistencia sanitaria multidisciplinaria centrada en las necesidades individuales de los pacientes. Se están implementando y probando modelos similares en los sistemas de salud de todo el país.
En el transcurso de cuatro años, un equipo de investigadores dirigido por Ann-Marie Rosland, MD, profesora asociada de medicina interna, Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh, analizó los registros médicos de las 808 clínicas participantes para medir 15 resultados clínicos y clínicos.procesos para determinar cómo el modelo PACT influyó en la atención de pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, diabetes e hipertensión. Estas tres enfermedades crónicas comunes y costosas pueden conducir a complicaciones y discapacidades significativas si no se controlan.
Todas las clínicas de VHA tuvieron acceso a los mismos recursos, herramientas y capacitación para implementar el modelo PACT, que aborda ocho áreas de atención: acceso, continuidad, coordinación, atención en equipo, atención integral, autogestión, pacientecentrada en la comunicación y la toma de decisiones compartidas. No se designó ningún grupo de control, pero algunas clínicas habían implementado naturalmente más elementos del programa que otras en 2012, y los análisis se ajustaron y explicaron varias diferencias entre las clínicas de alta y baja implementación.
Las 77 clínicas que ejecutaron más completamente el modelo PACT en 2012 tuvieron mejoras significativamente mayores en cinco de siete medidas de resultado de enfermedades crónicas y dos de ocho medidas de proceso clínico en comparación con las 69 clínicas con la menor cantidad de elementos PACT implementados. Los investigadores encontraron que las clínicas conLa implementación PACT más avanzada vio de 1 a 5 por ciento más de sus pacientes alcanzar niveles establecidos para diabetes, presión arterial y control de colesterol.
"La mayoría de los estudios de modelos integrales de hogares médicos no han podido evaluar el impacto que tienen en el control de afecciones crónicas, como por ejemplo si los pacientes están reduciendo sus niveles de azúcar a las metas recomendadas. Solo han podido determinar silos médicos y las enfermeras están siguiendo los procesos recomendados, como si se están controlando los niveles de azúcar en la clínica ", dijo Rosland, quien también tiene una cita en el Centro de Investigación y Promoción de Equidad en Salud de VA Pittsburgh." Todos los pacientes de atención primaria de VHA recibieronLa atención basada en el equipo de PACT y pudimos identificar que este modelo de atención, cuando está bien implementado, se tradujo en mejores resultados para pacientes con afecciones crónicas.
"Si bien no todas las medidas clínicas mejoraron de manera tan significativa como otras con una mayor implementación del modelo PACT, este estudio demuestra que los sistemas de salud que invierten en cambios en la prestación de atención a través de un modelo de hogar médico para todos los pacientes de atención primaria podrían ver mejoras posteriores en elmanejo de aquellos pacientes con enfermedades crónicas ", agregó Rosland.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Escuelas de Ciencias de la Salud de la Universidad de Pittsburgh . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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