Un nuevo estudio del Brigham and Women's Hospital utilizó datos de reclamos de más de 630,000 pacientes que viven en el estado de California y no encontró diferencias significativas en las complicaciones posoperatorias o la mortalidad entre los pacientes afroamericanos y los pacientes blancos que fueron tratados en unsistema de salud militar. Mientras tanto, los afroamericanos tratados en entornos civiles que no tenían seguro o que tenían Medicaid experimentaron probabilidades significativamente más altas de mortalidad, complicaciones y readmisión después de la cirugía en comparación con los blancos, lo que implica que el seguro universal puede mitigar las disparidades. Los hallazgos se publicaron en líneaen Anales de cirugía .
"Hasta donde sabemos, el efecto del seguro médico universal en la reducción de las disparidades quirúrgicas para los afroamericanos no se había examinado empíricamente antes de este estudio", explicó Andrew Schoenfeld, MD, MSc, cirujano ortopédico asociado y director de Investigación Quirúrgica de la Columna Vertebral en BWH, miembro de la facultad del Centro de Cirugía y Salud Pública CSPH de BWH y autor principal del estudio.
Schoenfeld y un equipo de investigadores de CSPH y la Universidad de Ciencias de la Salud de Servicios Uniformados analizaron la información de reclamaciones de 502,345 pacientes de la Base de datos de pacientes hospitalizados del estado de California 2007-2011 y 129,212 pacientes de la salud del Departamento de Defensa DoDTricare 2006-2010. Tricare es una de las aseguradoras de salud estadounidenses más grandes, responsable de brindar atención a más de 8 millones de miembros del servicio militar estadounidense, jubilados y sus dependientes. Tricare se ofrece a través de una agencia federal a losbeneficiarios independientemente de la clase social, el estado ocupacional o la capacidad para trabajar y, por lo tanto, pueden representar mejor la experiencia estadounidense anticipada con una iniciativa de atención médica universal que los datos derivados de pacientes asegurados a través de Medicare o planes privados.
Los pacientes fueron incluidos en el estudio si eran afroamericanos negros no hispanos o blancos blancos no hispanos; tenían 18 años o más; y habían recibido uno de los 12 procedimientos quirúrgicos, incluida la cirugía cardiotorácica injerto de derivación de arteria coronaria[CABG], cirugía general apendicectomía, colectomía, esofagectomía, reparación de hernia inguinal, ortopedia artroplastia total de rodilla, artroplastia total de cadera, reparación de fractura de cadera, urología nefrectomía, resección transuretral de la próstata [RTUP], cistectomía radicaly neurocirugía cirugía de la columna lumbar. Estos procedimientos se consideran representativos de los tipos de intervenciones quirúrgicas mayores realizadas en todas estas disciplinas, incluyen procedimientos urgentes y electivos y, a menudo, se utilizan en estudios de calidad quirúrgica.
El estudio encontró que, en comparación con los blancos con seguro privado, los afroamericanos con seguro privado tenían aproximadamente un 20 por ciento más de probabilidades de experimentar complicaciones, aproximadamente un 30 por ciento más de probabilidades de ser readmitidos y podían esperar estadías hospitalarias más prolongadas. Los afroamericanos sin seguro y los que estaban enMedicaid enfrentaba una probabilidad cuatro veces mayor de morir. Sus probabilidades de experimentar complicaciones y readmisión eran casi el doble en comparación con los blancos con seguro privado. Los afroamericanos sin seguro y los que tenían Medicaid también podían esperar estadías hospitalarias significativamente más largas más de 12 horas más queSin embargo, estas disparidades estaban ausentes entre los afroamericanos tratados directamente en los hospitales del Departamento de Defensa, también conocido como el entorno de atención directa de Tricare. Según los investigadores, "esto puede indicar el hecho de que en un sistema de salud más equitativo combinado conseguro universal, se pueden eliminar las disparidades raciales ".
"Es alentador ver que las disparidades en la atención médica eran prácticamente inexistentes en el entorno de atención directa de Tricare, un entorno único donde el color del uniforme probablemente eclipsa el color de la piel", dijo Adil Haider, MD, MPH, Kessler Directordel Centro de Cirugía y Salud Pública del Brigham and Women's Hospital, y autora principal del estudio.
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Materiales proporcionado por Hospital Brigham and Women's . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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