La nueva evidencia sugiere que sería apropiado eliminar el diagnóstico de transgénero de su clasificación actual como trastorno mental, según un estudio realizado en la Ciudad de México. El estudio es el primer ensayo de campo para evaluar un cambio propuesto al lugar deel diagnóstico dentro de la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE de la OMS.
La investigación, publicada en The Lancet Psychiatry y dirigido por el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de le Fuente Muñiz, involucró una entrevista a 250 personas transgénero y encontró que la angustia y la disfunción se predecían con más fuerza por experiencias de rechazo social y violencia que por la propia incongruencia de género. El estudio es el primerode varios ensayos de campo y actualmente se está reproduciendo en Brasil, Francia, India, Líbano y Sudáfrica.
"El estigma asociado tanto con el trastorno mental como con la identidad transgénero ha contribuido al estatus legal precario, las violaciones de los derechos humanos y las barreras para la atención adecuada entre las personas transgénero", dice el autor principal, el profesor Geoffrey Reed, de la Universidad Nacional Autónoma de México. "La definición deLa identidad transgénero como un trastorno mental se ha utilizado indebidamente para justificar la denegación de atención médica y ha contribuido a la percepción de que las personas transgénero deben ser tratadas por especialistas psiquiátricos, creando barreras para los servicios de atención médica. Algunos gobiernos incluso han utilizado indebidamente la definición para negarse a sí mismos.determinación y autoridad para tomar decisiones a las personas transgénero en asuntos que van desde el cambio de documentos legales hasta la custodia y reproducción de los hijos ".
"Nuestros hallazgos apoyan la idea de que la angustia y la disfunción pueden ser el resultado de la estigmatización y el maltrato, en lugar de aspectos integrales de la identidad transgénero", dice la investigadora principal, Dra. Rebeca Robles, Instituto Nacional de Psiquiatría de México. "El siguiente paso es confirmaresto en estudios adicionales en diferentes países, antes de la aprobación de la revisión de la OMS a la Clasificación Internacional de Enfermedades en 2018 ".
La identidad transgénero se clasifica actualmente como un trastorno mental en los dos principales manuales de diagnóstico del mundo, la CIE-10 de la OMS y el DSM-5 de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. Un componente importante de la definición de trastornos mentales es que están asociados con la angustiay deterioro en el funcionamiento. La clasificación de la identidad transgénero como un trastorno mental es cada vez más controvertida y un Grupo de Trabajo de la OMS ha recomendado que la identidad transgénero ya no se clasifique como un trastorno mental en la CIE-11, sino que se incluya en un nuevo capítulo sobrecondiciones relacionadas con la salud sexual.
El estudio es el primer ensayo de campo para evaluar la aplicabilidad de la reclasificación propuesta. Se llevó a cabo en colaboración con la Clínica Especializada Condesa, la única clínica especializada financiada con fondos públicos que brinda servicios de salud para personas transgénero en la Ciudad de México. Los investigadores entrevistaron a 250 personas transgéneropersonas de 18 a 65 años que estaban recibiendo servicios de salud en la Clínica Condesa. La mayoría de los participantes eran mujeres transgénero, al que se les asignó el sexo masculino al nacer 199 participantes, 80%
Los participantes informaron que se dieron cuenta por primera vez de su identidad transgénero durante la infancia o la adolescencia de 2 a 17 años. Durante el estudio, completaron una entrevista detallada sobre su experiencia de incongruencia de género en la adolescencia p. Ej., Incomodidad con las características sexuales secundarias, cambios realizadosser más similar al género deseado, y pedir que se le refiera como el género deseado, y recordar experiencias relacionadas de angustia psicológica, deterioro funcional, rechazo social y violencia.
La mayoría de los participantes experimentaron angustia psicológica relacionada con la incongruencia de género durante su adolescencia 208, 83%, siendo los síntomas depresivos los más comunes. Casi todos informaron disfunción familiar, social, laboral o académica durante la adolescencia relacionada con su identidad de géneroparticipantes 226, 90%.
Más de las tres cuartas partes de los participantes 191, 76% informaron haber experimentado rechazo social relacionado con la incongruencia de género, más comúnmente por parte de miembros de la familia, seguidos por compañeros de escuela / compañeros de trabajo y amigos. La mayoría de los participantes 157, 63%había sido víctima de violencia relacionada con su identidad de género; en casi la mitad de estos casos, la violencia fue perpetrada por un miembro de la familia. La violencia psicológica y física fueron las más comúnmente reportadas, y algunas experimentaron violencia sexual.
Luego, los investigadores utilizaron modelos estadísticos para examinar si la angustia estaba relacionada con la incongruencia de género per se o si estaba relacionada con experiencias de rechazo social y violencia. Encontraron que ninguna de las variables de incongruencia de género predijo angustia o disfunción psicológica, excepto en unacaso en el que pedir ser referido como el género deseado predijo disfunción escolar / laboral. Por otro lado, el rechazo social y la violencia fueron fuertes predictores de angustia y todo tipo de disfunción.
Aunque el estudio incluye una muestra relativamente grande de personas transgénero, los autores advierten sobre algunas limitaciones importantes. Por ejemplo, el estudio fue una muestra de voluntarios, por lo que no fue representativo de la población y las experiencias de los participantes se basaron en su recuerdo de eventos, que puede estar sujeto a sesgos. Sin embargo, los autores señalan que sería difícil realizar un estudio similar de manera prospectiva, ya que esto involucraría a niños.
"Las tasas de experiencias relacionadas con el rechazo social y la violencia fueron extremadamente altas en este estudio, y la frecuencia con la que esto ocurrió dentro de las propias familias de los participantes es particularmente preocupante. Desafortunadamente, el nivel de maltrato experimentado en esta muestra es consistente con otros estudios deen todo el mundo. Este estudio destaca la necesidad de políticas y programas para reducir la estigmatización y victimización de esta población. La eliminación de los diagnósticos de personas transgénero de la clasificación de trastornos mentales puede ser una parte útil de esos esfuerzos ", dice el Dr. Robles.
En un comentario vinculado, el Dr. Griet De Cuypere, University Hospital, Gante, Bélgica y el Dr. Sam Winter, Curtin University, Perth, WA, Australia, dicen: "Un destacado defensor de la ONU lo ha dicho de esta manera: 'La transfobia es unEste estudio incita a los cuidadores primarios y psiquiatras a ser conscientes de una 'pendiente que lleva del estigma a la enfermedad' para las personas transgénero, y a contribuir a su salud mental mediante un enfoque de género afirmativo ". También señalan que, aunque el estudioproporciona evidencia para apoyar el traslado de categorías relacionadas con la salud relacionadas con la identidad transgénero fuera de la clasificación de trastornos mentales en la CIE-11, no aborda en qué parte de la CIE sería el lugar más apropiado para el diagnóstico, lo que debería ser un tema de investigación futura.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por La lanceta . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
Referencia de la revista :
cite esta página :