En los emparejamientos de metal sobre metal, tanto la carcasa como la cabeza de un implante consisten en una aleación de cobalto-cromo-molibdeno. Se ha informado de la liberación de iones metálicos en el cuerpo como resultado del desgaste del implante. Pérdida de hueso osteólisis se observó en muchos casos. Algunos fabricantes de implantes han retirado dispositivos de este tipo del mercado. Recientemente, médicos e investigadores de Charité - Universitätsmedizin Berlin y DRK Klinikum Westend han podido demostrar que la liberación de cobalto y cromo contribuye a la pérdida ósea.Sus hallazgos, que muestran que los iones metálicos perjudican a los progenitores de las células formadoras de hueso, se han publicado en la edición actual de la revista Biomateriales .
El reemplazo total de cadera ha sido aclamado como la "operación del siglo", y aproximadamente 220,000 de estos procedimientos se realizan en Alemania cada año. La mayoría de las operaciones de reemplazo de cadera producen resultados satisfactorios, permitiendo a los pacientes recuperar su movilidad y su estado libre de dolor.de los procedimientos realizados hoy en día utilizan implantes de metal sobre polietileno o de cerámica sobre cerámica. Se ha demostrado que los emparejamientos de metal sobre metal están asociados con una pérdida ósea adicional, lo que lleva a una cirugía de revisión prematura.
El equipo de investigadores con sede en Berlín probó tejidos adyacentes, fluidos articulares y médula ósea, en busca de cambios que pudieran desencadenarse por la exposición al cromo y al cobalto. La investigación reveló que tanto las partículas de desgaste de metal como los metales disueltos juegan un papel crucialpapel en el nivel general de exposición del paciente. Se demostró que los iones metálicos disueltos alcanzan la médula ósea, donde afectan las células del estroma mesenquimatoso MSC, los progenitores de los osteoblastos, un tipo de célula responsable de la mineralización ósea. El estudio reveló queLas MSC aisladas de la médula ósea de pacientes con concentraciones elevadas de metales en la médula ósea habían perdido la capacidad de diferenciarse en osteoblastos formadores de hueso.Los investigadores pudieron replicar este efecto exponiendo los cultivos celulares derivados de pacientes no expuestos a un nivel relevante decromo disuelto y cobalto, con resultados idénticos
"La evaluación de la exposición local representa una contribución significativa en nuestra búsqueda para comprender mejor las respuestas biológicas al desgaste del metal y ayuda a identificar las causas de la falla del implante", dice Anastasia Rakow, médica e investigadora del Centro de Cirugía Musculoesquelética de Charité. Janosch Schoon, investigador del Julius Wolff Institute y miembro de la Sociedad Alemana de Toxicología GT, agrega: "Según nuestra investigación, los productos de corrosión y desgaste son causados por múltiples factores. Las propiedades de los materiales involucrados juegan un papel central,al igual que los factores biomecánicos y anatómicos específicos del paciente individual. Necesitamos un enfoque sistemático si pretendemos poder estimar adecuadamente los niveles de exposición reales que surgen de los diversos metales utilizados en los implantes de cadera ". Las articulaciones artificiales de cadera son cada vez más duraderas, yha habido una caída significativa en la incidencia de complicaciones como el aflojamiento aséptico ". Para asegurar el éxito a largo plazoy con una vida útil del implante de más de 15 años, necesitamos mejorar aún más nuestra comprensión de los efectos biológicos de los materiales utilizados, en particular los de los metales implantados ", explica el profesor Dr. Carsten Perka, Director Médico del Centro de Cirugía Musculoesquelética."Es por eso que alentaremos y promoveremos más colaboraciones interdisciplinarias entre médicos, toxicólogos y biólogos en el Centro de Terapias Regenerativas de Berlín-Brandeburgo".Los investigadores concluyen los hallazgos de su estudio de la siguiente manera: los riesgos asociados con los emparejamientos de metal sobre metal superan claramente sus beneficios.El objetivo a largo plazo de los investigadores es optimizar la seguridad del paciente mediante el uso de sus hallazgos para mejorar el diseño y la composición de futuros implantes.
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Materiales proporcionado por Charité - Universitätsmedizin Berlín . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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