Investigadores de la Facultad de medicina de la Universidad de California en San Diego y de la Facultad de medicina de la Universidad de California en San Francisco informan que más de 1 de cada 3 pacientes con fibrilación auricular FA con riesgo de accidente cerebrovascular intermedio a alto reciben tratamiento solo con aspirina, a pesar dedatos que muestran que esta terapia es inferior a los anticoagulantes.
Los hallazgos se publican en línea el 20 de junio en el Revista del Colegio Americano de Cardiología .
El estudio, que examinó a más de 200,000 pacientes con FA en riesgo de accidente cerebrovascular, encontró que aproximadamente el 40 por ciento fueron tratados con aspirina sola, aunque estudios anteriores han demostrado que esta opción de tratamiento no es tan beneficiosa como los anticoagulantes orales, como la warfarina, para reducirde tromboembolismo, una obstrucción de un vaso sanguíneo por un coágulo que se ha desprendido.
La incidencia de accidente cerebrovascular en pacientes con FA es hasta siete veces mayor que en aquellos sin la afección. En la FA, los impulsos eléctricos en las cámaras superiores del corazón son caóticos y las paredes auriculares tiemblan en lugar de contraerse normalmente al mover la sangre alcámaras inferiores. Como resultado, se pueden formar coágulos de sangre.
"La prevención del accidente cerebrovascular es fundamental para el tratamiento de los pacientes con FA. Sin embargo, administrar aspirina sola a esta población puede no ser la mejor terapia de tratamiento porque es mínimamente efectivo o no lo es en absoluto y aún conlleva riesgos, como hemorragia intracraneal", dijo el autor principal Jonathan C. Hsu, MD, cardiólogo en UC San Diego Health y profesor clínico asistente de medicina en la Facultad de Medicina de UC San Diego." Los resultados de nuestro estudio muestran una brecha en el tratamiento apropiado de pacientes con FA en riesgo de accidente cerebrovascularLos hallazgos también destacan la necesidad crítica de que los especialistas en cardiología se adhieran a las recomendaciones estandarizadas sobre el uso de anticoagulantes orales en lugar de aspirina ".
Los problemas de salud relacionados con la enfermedad de las arterias coronarias bloqueos de las arterias del corazón, incluida la hipertensión, la dislipidemia cantidades anormales de grasas en la sangre o un ataque cardíaco previo se asociaron con la prescripción más frecuente de aspirina solamente; siendo hombre, un mayorEl IMC, un accidente cerebrovascular previo y la insuficiencia cardíaca congestiva se asociaron con una prescripción más frecuente de anticoagulantes.
"La tasa alta de una receta de aspirina solo para pacientes con FA con enfermedad de las arterias coronarias y otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular es preocupante", dijo Hsu. "Parece que los pacientes con más factores de riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular con FA tienen menos probabilidades de tenerel tratamiento adecuado, que es anticoagulantes orales "
Hsu y su equipo también encontraron que aproximadamente un tercio de los pacientes con FA en el estudio sin enfermedad arterial coronaria significativa recibieron anticoagulantes y aspirina, lo que los coloca en mayor riesgo de sangrado sin ninguna evidencia de beneficio.
"La combinación de medicamentos no necesariamente reduce los eventos cardiovasculares y los accidentes cerebrovasculares en una población de pacientes con FA y probablemente aumenta el riesgo de sangrado", dijo.
"Incluso los médicos más expertos pueden encontrarse en un aprieto cuando se encuentran con un paciente que necesita medicamentos antiplaquetarios, como la aspirina, debido a enfermedad coronaria y anticoagulantes para la fibrilación auricular", dijo el autor principal Gregory Marcus, MD, cardiólogo y dotadoprofesor de investigación de FA en la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Francisco. "Si bien una gran proporción de pacientes con FA que cumplen con las pautas para los medicamentos de prevención del accidente cerebrovascular no los reciben, la falta de datos suficientes sobre el beneficio clínico entre aquellos con fuertes indicaciones para ambos fármacos antiplaquetariosy los anticoagulantes pueden en parte ser los culpables "
Tanto Hsu como Marcus dicen que las preocupaciones por el sangrado pueden ser la razón principal de la subutilización de anticoagulantes apropiados en pacientes con FA. Sin embargo, la percepción de que la aspirina por sí sola es suficiente o que el riesgo de aspirina más un anticoagulante no vale la penael beneficio también puede ser la fuerza motriz. Ambos investigadores dijeron que se necesitan más estudios que evalúen los resultados cardiovasculares en pacientes con FA recetados solo con aspirina versus anticoagulantes orales o en combinación.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de California - San Diego . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :