En un estudio de pacientes con accidente cerebrovascular, los investigadores confirmaron mediante escáneres cerebrales por resonancia magnética que había una asociación entre el alcance de la interrupción de la barrera hematoencefálica protectora del cerebro y la gravedad de la hemorragia después de la terapia invasiva por accidente cerebrovascular. Los resultados de los Institutos Nacionales deEl estudio financiado por la salud se publicó en Neurología .
Estos hallazgos son parte de la Evaluación de imágenes de difusión y perfusión para comprender la evolución del accidente cerebrovascular DEFUSE -2 Estudio, que se diseñó para ver cómo las IRM pueden ayudar a determinar qué pacientes se someten a terapia endovascular después de un accidente cerebrovascular isquémico causado por un coágulo que bloquea el flujo sanguíneo aEl tratamiento endovascular se dirige al coágulo isquémico en sí mismo, ya sea eliminándolo o rompiéndolo con un stent.
La barrera hematoencefálica es una capa de células que protege al cerebro de las moléculas dañinas que pasan a través del torrente sanguíneo. Después del accidente cerebrovascular, la barrera se rompe, se vuelve permeable y pierde el control sobre lo que ingresa al cerebro.
"El mayor impacto de esta investigación es que la información de los escáneres de resonancia magnética recopilados de forma rutinaria en varios hospitales de investigación y centros de accidente cerebrovascular pueden informar a los médicos tratantes sobre el riesgo de sangrado", dijo Richard Leigh, MD, científico del Instituto Nacional de NIHTrastornos neurológicos y accidentes cerebrovasculares NINDS y un autor en el estudio.
En este estudio, se obtuvieron escáneres cerebrales de más de 100 pacientes antes de someterse a terapia endovascular, dentro de las 12 horas posteriores al inicio del accidente cerebrovascular. El Dr. Leigh y su equipo obtuvieron las imágenes de los investigadores de DEFUSE-2.
Utilizando un nuevo método de procesamiento de imágenes, el grupo del Dr. Leigh pudo obtener mediciones detalladas sobre el grado en que se rompe la barrera hematoencefálica después de un derrame cerebral. La combinación de esos datos con los resultados del estudio DEFUSE-2 reveló quegrados de disrupción de la barrera hematoencefálica se asociaron con hemorragia severa después de la terapia endovascular.La descomposición extensa de la barrera hematoencefálica se asoció con hematoma parenquimatoso, una forma de hemorragia en el cerebro que conlleva el mayor riesgo para el paciente.los resultados mostraron un vínculo entre la ubicación del daño de la barrera hematoencefálica y el sangrado cerebral posterior al tratamiento.
Los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico reciben cada vez más terapia combinada, tratamiento endovascular junto con un medicamento intravenoso conocido como activador de plasminógeno tisular t-PA, para romper eficazmente los coágulos en el cerebro. Sin embargo, sangrar en el tejido cerebral dañado es una complicación gravede ambas terapias de accidente cerebrovascular agudo. Se ha demostrado que el t-PA es más efectivo cuando se administra a las pocas horas del inicio del accidente cerebrovascular, pero se desconoce la ventana de tratamiento para la terapia endovascular.
"Con la creciente precisión de la tecnología de imágenes cerebrales, los investigadores pueden obtener una visión detallada de lo que sucede en el cerebro durante un accidente cerebrovascular. Estudios innovadores, como DEFUSE-2, pueden ayudar a los pacientes y a sus médicos a estar más informadosdecisiones sobre la atención médica ", dijo Walter Koroshetz, MD, director de NINDS.
Según los autores, examinar la alteración de la barrera hematoencefálica en las imágenes cerebrales puede ayudar potencialmente a los médicos a identificar a los pacientes que probablemente no se beneficiarán de la terapia endovascular. "Es demasiado pronto para decir cómo estas imágenes podrán ayudar a guiar las decisiones clínicas, peropueden ampliar la forma en que pensamos sobre el accidente cerebrovascular, especialmente a medida que intentamos ampliar las opciones de tratamiento para esta enfermedad que puede tener consecuencias devastadoras ", dijo el Dr. Leigh.
El ensayo DEFUSE-3 está actualmente en curso, en el que los investigadores utilizarán datos de imágenes para seleccionar pacientes para terapia endovascular hasta 16 horas después del inicio del accidente cerebrovascular. La recuperación de los pacientes será monitoreada de cerca durante tres meses después del tratamiento.
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Materiales proporcionado por NIH / Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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