Los niños negros que se someten a cirugía urológica son más propensos que los niños blancos a tener complicaciones posquirúrgicas e infecciones adquiridas en el hospital 30 días después de la cirugía. Los investigadores que estudian una base de datos nacional de más de 50 hospitales pediátricos de EE. UU. Sugieren que los hospitales y los encargados de formular políticas deberían ampliar sus esfuerzos parareducir los eventos adversos postoperatorios y las disparidades de salud en niños.
"Si bien se han reportado disparidades raciales en los resultados quirúrgicos en la atención médica de adultos, se sabe menos acerca de las posibles disparidades en la cirugía pediátrica", dijo el primer autor David I. Chu, MD, miembro de Urología Pediátrica en el Hospital de Niños de Filadelfia CHOP. "Las disparidades de salud que encontramos en la cirugía infantil probablemente tienen causas complejas, que justifican una mayor investigación".
Chu y sus colegas Gregory E. Tasian, MD, M.Sc., MSCE; y Douglas A. Canning, MD; ambos urólogos pediátricos en CHOP, fueron coautores del estudio, publicado en línea en Pediatría .
El equipo de investigación analizó los datos de casi 12,000 pacientes que se sometieron a procedimientos de urología pediátrica en una base de datos nacional: el Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica - Pediatría NSQIP-P. NSQIP-P es un registro de casos quirúrgicos de más de 50hospitales pediátricos, recolectados prospectivamente en 2012 y 2013. El estudio actual cubrió 40 operaciones únicas, clasificadas en seis grupos de procedimientos clínicamente relacionados: ureteral, testicular, renal, derivación urinaria, pene y uretral, o procedimientos de vejiga. Las cirugías abarcaron condiciones comunes y complejas..
La tasa general de complicaciones de 30 días para todas las cirugías fue del 5,9 por ciento. Al comparar a los niños negros no hispanos con los niños blancos no hispanos dentro de los 30 días posteriores a la cirugía, el equipo del estudio encontró que los niños negros tenían probabilidades significativamente más altas de complicaciones generales odds ratio 1.34 y de infección adquirida en el hospital odds ratio 1.54. Estas asociaciones significativas fueron independientes de las condiciones de salud basales, el tipo de cirugía y otros factores.
Dentro de los seis grupos de procedimientos, los procedimientos de vejiga y las derivaciones urinarias tuvieron las tasas más altas de morbilidad postoperatoria, ocurriendo en más del 20 por ciento de todos los pacientes pediátricos. Los investigadores dicen que estas altas tasas de complicaciones no son sorprendentes en estos grupos de procedimientos, que incluyen más complejoscirugías reconstructivas. Las infecciones en particular son un riesgo común después de estas cirugías.
Una posible explicación de las disparidades raciales, dicen los autores, es que los pacientes negros pueden ser más propensos que los pacientes blancos a ser tratados en hospitales con menos recursos. Estas diferencias en recursos pueden reflejarse en diferencias en los procesos de atención a nivel hospitalariopara prevenir complicaciones posquirúrgicas como infecciones o reingresos.
No obstante, agregó Chu, se necesita más investigación, tanto para investigar sistemáticamente las posibles causas de estas disparidades, como para diseñar procesos de atención y otras intervenciones médicas para reducir esas disparidades.
Los Institutos Nacionales de Salud NIH reconocieron recientemente las disparidades de salud en la cirugía como una prioridad de investigación. "Esperamos que más investigaciones culminen en el desarrollo de políticas efectivas que aseguren la equidad en salud para todos los niños", dijo Tasian.
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Materiales proporcionados por Hospital de Niños de Filadelfia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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