Un equipo de investigadores de hospitales infantiles en todo el país, incluido un miembro de la facultad de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado, descubrió que los hospitales que atienden a niños pueden enfrentar sanciones financieras por reingresos de pacientes debido a factores que escapan al control del hospital.
En el estudio más completo hasta la fecha de las políticas estatales de pago de readmisión de Medicaid y los determinantes sociales de la salud, los investigadores descubrieron que las medidas de pago por desempeño pueden penalizar desproporcionadamente a los hospitales que atienden a niños que son minorías pobres, étnicas o racialeso asegurados públicamente
Los resultados del estudio se informan en un artículo, "Asociación de determinantes sociales con el rendimiento de reingresos prevenibles de los hospitales infantiles", publicado en línea el 15 de febrero, por pediatría JAMA . El autor principal es Marion Sills, MD, MPH, profesora asociada de pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado.
"Estudios como el nuestro muestran que los pacientes que son más pobres o son minoritarios son readmitidos a tasas más altas que otros pacientes, lo que aumenta la preocupación de que las sanciones de reingreso castiguen a los hospitales por el tipo de pacientes que atienden, en lugar de simplemente por la calidad de la atenciónproporcionan ", dijo Sills.
Concluyen que sin ajustar por los determinantes sociales de la salud, "los hospitales que atienden a pacientes más vulnerables pueden recibir sanciones en parte relacionadas con factores del paciente que están fuera del control del hospital y sin relación con la calidad de la atención hospitalaria".
Estudios anteriores han encontrado que varios "determinantes sociales de la salud", incluidos la raza y el origen étnico, el seguro público y el ingreso medio de la familia, fueron predictores de un mayor riesgo de reingreso pediátrico. Se cree que estos factores afectan la salud al afectar el acceso de los pacientes a la atencióny están asociados con barreras para el cumplimiento de las recomendaciones de atención médica.
Sin embargo, incluso con evidencia de que algunos hospitales de niños podrían ser injustamente penalizados en un turno para pagar por el desempeño, los encargados de formular políticas han recomendado realizar más estudios antes de adoptar factores de ajuste de riesgo que reducirían las sanciones para los hospitales que atienden a más pacientes con determinantes sociales de factores de riesgo para la salud.
Sills y sus colegas revisaron 179,400 egresos hospitalarios de 43 hospitales en todo el país. Los egresos hospitalarios ocurrieron en 2013 y el análisis se realizó en julio-agosto de 2015.
En su análisis, los investigadores utilizaron tasas de reingreso de 15 días y 30 días para medir los hospitales. En los estudios de referencia, 22 hospitales fueron penalizados cuando los pacientes fueron readmitidos dentro de la ventana de 15 días y 23 fueron penalizados por reingresos dentro de los 30de dos días. Al ajustar por los determinantes sociales de la salud, los investigadores encontraron diferencias en las tasas de penalización. Teniendo en cuenta esos factores, el estado de la penalización cambió para tres hospitales en el plazo de 15 días: dos ya no fueron penalizados y uno fue nuevamente penalizado.Marco de tiempo de 30 días, el estado de la penalización cambió para cinco hospitales, con tres que ya no son penalizados y dos recién penalizados.
"El efecto financiero de las sanciones P4P [pago por desempeño] es sustancial, puede empeorar los desafíos financieros que ya enfrentan los hospitales de redes de seguridad y puede llevar a consecuencias no deseadas como el cierre del hospital", escribieron Sills y sus coautores.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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