Un nuevo estudio encuentra que la implementación de los objetivos de las Naciones Unidas para las pruebas y el tratamiento del VIH sería una forma costosa pero en última instancia muy rentable para aumentar la supervivencia, reducir el número de niños huérfanos por el VIH y contener la epidemia mundial de SIDA. Eso esLa conclusión de los investigadores del Hospital General de Massachusetts MGH, la Universidad de Ciudad del Cabo y la Escuela de Salud Pública de Yale, quienes estimaron el probable impacto del llamado programa "90-90-90".
"Según nuestros hallazgos, no hay nada exagerado sobre la sugerencia de que 90-90-90 podría sentar las bases para un mundo más saludable, más justo y equitativo para las generaciones futuras", dice Rochelle P. Walensky, MD, MPH, dela División de Enfermedades Infecciosas de MGH, quien dirigió el estudio que aparecerá en la edición en línea del 31 de mayo de Anales de medicina interna . "Sí, sería muy costoso, pero valdría cada centavo"
Lanzado en septiembre de 2014 por el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA ONUSIDA, el programa 90-90-90 tiene tres objetivos clave: diagnosticar el 90 por ciento de las personas infectadas por el VIH en todo el mundo; vincular el 90 por ciento de los casos identificados aterapia antirretroviral TAR y lograr la supresión virológica entre el 90 por ciento de los receptores de TAR. El objetivo general del programa es lograr la supresión viral, reduciendo la carga viral a un nivel indetectable, entre el 73 por ciento de las personas infectadas con VIH en todo el mundo para 2020, unmarcada mejora de las estimaciones actuales del 24 por ciento.
Los críticos han expresado su preocupación de que la implementación exitosa de 90-90-90 requeriría infusiones de efectivo sin precedentes de organizaciones donantes como el Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA, el Fondo Mundial y el Banco Mundial. Linda-Gail Bekker, coautora del estudio, MD, PhD, del Centro de VIH Desmond Tutu y de la Universidad de Ciudad del Cabo en Sudáfrica, señala: "El financiamiento reciente de estas fuentes ha sido plano. Nuestro objetivo para este estudio fue proporcionar a los donantes y países socios estimaciones pragmáticas de lo quecostará y qué rendimiento pueden esperar al invertir en 90-90-90 ".
El estudio utilizó datos y resultados epidemiológicos sudafricanos de los programas de detección y tratamiento del VIH para dar una imagen realista del impacto probable de 90-90-90 en Sudáfrica y lo comparó con el ritmo actual de detección y tratamiento del VIH en el próximo5 y 10 años. Utilizando un modelo de simulación por computadora bien publicado desarrollado por el equipo de investigación, su análisis reveló que, durante la próxima década, la estrategia 90-90-90 evitaría más de 2 millones de nuevas infecciones por VIH, más de 2.4 millonesmuertes y más de 1.6 millones de huérfanos, lo que ahorra 13 millones de años de vida adicionales en comparación con la estrategia actual.
Durante el mismo período, el costo del esfuerzo 90-90-90 sería de $ 54 mil millones, un aumento del 42 por ciento sobre los costos de las actividades de ampliación actuales que aún sufren desafíos relacionados tanto con la vinculación con la atención como con la retención del tratamiento.Pero en su conjunto, el estudio encontró que la inversión en 90-90-90 produciría una relación costo-efectividad de $ 1,260 por año de vida salvada, dentro de lo que se consideraría muy rentable para Sudáfrica y una relación similar a esadel tratamiento del VIH en sí.
A. David Paltiel, MBA, PhD, profesor de Salud Pública Política de Salud en la Escuela de Salud Pública de Yale y autor principal del estudio, dice: "Estamos convencidos, en base a los resultados de nuestro análisis, de quela implementación exitosa de los objetivos 90-90-90 acabaría efectivamente con la epidemia de SIDA en todo el mundo "
La publicación del estudio coincide con una reunión de las Naciones Unidas del 8 al 10 de junio de líderes mundiales, implementadores de programas de VIH, representantes gubernamentales y otras partes interesadas clave para consolidar un plan para poner fin a la epidemia mundial de sida para 2030. "Implementación de 90-90-90 representaría un 'círculo virtuoso' de atención, lo que llevaría a un diagnóstico temprano del VIH, un inicio más rápido del tratamiento, una supervivencia más prolongada para las personas infectadas por el VIH y menos casos nuevos de transmisión del VIH ", dice Walensky, profesor de medicinaen la Escuela de Medicina de Harvard: "Ahora es el momento de impulsar esta valiosa empresa global".
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Materiales proporcionados por Hospital General de Massachusetts . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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