Las enfermedades cardiovasculares ECV son la principal causa de muerte en el mundo, matando a 17,5 millones de personas cada año según las cifras de la OMS. Las estrategias de prevención basadas en la predicción de riesgos son ahora una prioridad de salud pública y existe un gran interés en desarrollar nuevosbiomarcadores de riesgo cardiovascular que permiten una predicción de riesgo más precisa que los factores de riesgo clásicos como el colesterol alto, el tabaquismo, la inactividad física y la presión arterial alta. Un posible biomarcador es la longitud de los telómeros, pero un nuevo estudio sugiere que la longitud de los telómeros de los leucocitos LTL enLa sangre circulante no predice eficazmente el riesgo de ECV en personas sin síntomas de la enfermedad. Los resultados del estudio, realizado en el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III CNIC y dirigido por los doctores Valentín Fuster y Vicente Andrés, se publican en The Revista del Colegio Americano de Cardiología JACC .
A pesar de la falta de asociación, el Dr. Andrés, investigador de la Red de Investigación Cardiovascular del Instituto de Salud Carlos III, enfatiza la necesidad de interpretar estos resultados con cautela. "Estos resultados son más bien como tomar una instantánea de un solo punto endurante la vida de una persona, y aún necesitamos determinar si la aterosclerosis progresa más rápido en las personas que comienzan con telómeros leucocitarios más cortos, tienen una mayor proporción de telómeros muy cortos o en quienes los telómeros se acortan a un ritmo más rápido durante el proceso de envejecimiento ". Pero el Dr.Andrés también enfatiza que "esperamos que estas importantes preguntas sean respondidas durante la investigación de seguimiento planificada para los participantes en este subproyecto del estudio PESA".
Los telómeros son estructuras complejas ubicadas en los extremos de los cromosomas, cuya función es mantener la estabilidad genómica y la viabilidad celular. Numerosos estudios han demostrado que el ADN de los telómeros se acorta progresivamente a medida que envejecemos, lo que conduce a la inestabilidad genómica y finalmente a la muerte celular, especialmente cuando los telómerosse vuelven "críticamente" cortos. El acortamiento del ADN de los telómeros se ha llegado a considerar como un marcador no solo del envejecimiento, sino también del estado general de salud de un individuo, y esto ha generado un gran interés en la posibilidad de que la longitud de los telómeros en los glóbulos blancos circulantespredecir el riesgo de ECV. Esta idea se apoya en estudios epidemiológicos que demuestran un LTL más corto en pacientes con enfermedad coronaria, infarto de miocardio o ictus. Sin embargo, los resultados obtenidos hasta la fecha no son concluyentes, especialmente en relación con la aterosclerosis subclínica.falta de información sobre la posible asociación de ECV con una alta proporción de tel.omeres.
factores de riesgo clásicos
Se estima que la mitad de los pacientes con ECV no tienen un perfil de riesgo alto basado en factores de riesgo clásicos como el colesterol alto, el tabaquismo, la falta de ejercicio y la presión arterial alta. Además, muchas personas que obtienen una puntuación alta en estos factores de riesgo no desarrollanPor lo tanto, existe una clara necesidad de encontrar nuevos biomarcadores que permitan la identificación temprana de las personas que aún no muestran síntomas de la enfermedad pero que tienen un alto riesgo de desarrollar aterosclerosis y sufrir un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. Los expertos creen que esto permitiríaimplementación de estrategias preventivas apropiadas en individuos de alto riesgo, mejorando la calidad de vida y reduciendo los costos sociales y de atención médica relacionados con las ECV.
El nuevo estudio publicado en JACC incluyó a 1459 voluntarios que participaron en el ensayo clínico PESA Progresión de la aterosclerosis subclínica temprana. En el estudio, el equipo de investigación del CNIC exploró si el LTL medio y la proporción de telómeros críticamente cortos muestran una asociación con la presenciay extensión de la aterosclerosis subclínica antes de la aparición de los síntomas de la enfermedad. El equipo analizó la presencia y extensión de la aterosclerosis en diferentes territorios vasculares mediante técnicas de imagen no invasivas: ecografía 2D y 3D en las arterias carótida e iliofemoral y la aorta abdominal, y tomografía computarizadapara cuantificar la calcificación en las arterias coronarias. La LTL fue medida por investigadores liderados por la Dra. María Blasco en el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas CNIO, utilizando la técnica HT-QFISH.
En línea con estudios anteriores, los resultados muestran una asociación entre el aumento de la edad y un LTL medio más bajo y una mayor proporción de telómeros cortos definidos arbitrariamente como aquellos que miden menos de 3 kilobases. Sin embargo, los autores del estudio, el Dr. Juan M. Fernández-Alvira y Beatriz Dorado señalan que ninguno de estos parámetros mostró asociación con la presencia o extensión de aterosclerosis subclínica en la cohorte PESA.
El Dr. Valentín Fuster, investigador principal del estudio PESA, concluye que "la combinación de técnicas de imagen no invasivas y el análisis HT-QFISH nos ha permitido evaluar de manera concluyente si la longitud de los telómeros en los leucocitos circulantes es un biomarcador útil para identificar individuos asintomáticos en niveles altos deriesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular en el futuro. Gracias al estudio PESA ", agrega el Dr. Fuster," ahora estaremos en condiciones de determinar si la tasa de acortamiento progresivo de los telómeros puede predecir el desarrollo de una enfermedad cardiovascular subclínica ".
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Materiales proporcionados por Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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