La infección aguda por VIH IAH contribuye significativamente a la transmisión del VIH y puede ser importante para las estrategias de intervención que buscan reducir la incidencia y lograr una cura funcional. En un estudio realizado por el Programa de Investigación Militar del VIH MHRP de EE. UU., El Instituto de Investigación del Ejército Walter Reed, publicado en The Revista de Medicina de Nueva Inglaterra , los científicos inscribieron y siguieron intensivamente a una cohorte de personas de alto riesgo, rastreando su estado serológico y caracterizando la enfermedad a través de las etapas agudas de la infección por VIH
Este estudio histórico RV217 es una cohorte prospectiva de individuos de África Oriental y Tailandia con alto riesgo de infección por VIH, a quienes se les extrajo sangre dos veces por semana para la prueba de ácido nucleico NAT del ARN del VIH en plasma cualitativo, un ensayo altamente sensible que permitepara la detección temprana del virus. Este es el primer estudio que caracteriza la evolución de síntomas y signos de forma prospectiva en un gran número de personas con infección aguda.
"Pudimos capturar a las personas con infección por el VIH antes de que presentaran síntomas y antes de que tuvieran anticuerpos, que es como se suele hacer un diagnóstico de VIH, y aunque sus cargas virales eran en realidad muy bajas", dijo el Dr. Merlin Robb,investigador principal del estudio y subdirector de MHRP. "Podemos definir los síntomas y signos durante el intervalo agudo, y ahora estamos trabajando intensamente en la evaluación de la relación entre el virus y la respuesta inmune del huésped".
Los eventos tempranos en la infección por VIH también parecen afectar el curso futuro de la enfermedad en las personas. Se sabe que la cantidad de virus del VIH en la sangre aumenta rápidamente durante la infección aguda y luego disminuye con el tiempo. La duración exacta y el tipo de inmunidad humanalas respuestas para controlar la viremia no se han definido bien.
"Encontramos que los eventos que ocurren en los primeros 30 días de la infección son críticos, y eso es lo que llamamos la fase aguda", dijo Robb. Los investigadores encontraron una correlación entre la viremia máxima, que es el punto duranteinfección aguda cuando la cantidad de virus en la sangre es más alta, y viremia de punto de ajuste, que dicta el riesgo de transmisión y el curso de la enfermedad a largo plazo. El estudio mostró que el punto de ajuste de carga viral se establece en la resolución de la viremia aguda, dentro de18-42 días después de la infección.
"Esto indica que los eventos durante la infección aguda son abruptos y decisivos, lo que significa que juegan un papel en los resultados posteriores de la enfermedad durante muchos años de infección por VIH en ausencia de tratamiento", dijo el Dr. Robb.
RV217 también demostró que la presentación clínica de las infecciones por VIH era menos sintomática de lo que se creía anteriormente. La duración y el número de síntomas fueron más breves, más leves y menos de lo que se informó anteriormente.
"Nuestra impresión de este hallazgo es que la mayoría de estas personas no habrían acudido a una clínica con quejas y no habrían sido identificadas como infectadas de forma aguda por el VIH", dijo el Dr. Robb. "Cambia la forma en que debemos pensaridentificación de personas con infección aguda ".
Las intervenciones durante el IAH pueden influir en el curso a largo plazo de la enfermedad. El presente estudio demuestra que es posible identificar a los individuos infectados durante el breve intervalo de IAH observado, aunque todavía no es factible a gran escala, ya que requeriría enfoques de diagnóstico NAT escalables.
"Este estudio se está rediseñando ahora para permitirnos probar nuevas intervenciones prometedoras en el período más temprano de la infección por VIH con miras a desarrollar enfoques para la cura del VIH", dijo el coronel Nelson Michael, director del MHRP y autor principaldel papel.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Programa de investigación militar sobre el VIH de los EE. UU. MHRP . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
Referencia de la revista :
cite esta página :