Una condición congénita llamada pectus excavatum, en la cual el esternón de un niño se hunde en el pecho, puede corregirse mediante cirugía mínimamente invasiva, pero el control del dolor después de la operación puede ser un desafío. Un estudio de Mayo Clinic ha encontrado una forma efectiva de controlardolor y reducen el uso de analgésicos opioides después de la cirugía: los investigadores descubrieron que enviar a los niños a casa con catéteres que infunden un fármaco bloqueador de nervios no narcótico llamado bloqueo paravertebral.presentado en la reunión anual de la American Pediatric Surgical Association en San Diego.
El estudio se centró en el control del dolor después de que los niños recibieran un procedimiento de Nuss, en el que se hacen pequeñas incisiones y se coloca una barra de acero inoxidable o titanio debajo del esternón para remodelar la pared torácica. Los investigadores observaron los casos de 132 niños que tenían Nusscirugía desde 2010 hasta 2015. De ellos, 114 recibieron catéteres paravertebrales y continuaron recibiendo las infusiones durante dos o cinco días después de regresar a casa. Dieciocho recibieron una inyección anestésica llamada epidural.
Los investigadores encontraron que el uso de catéteres paravertebrales redujo la mediana de la estancia hospitalaria en aproximadamente un día y medio de 120 a 80 horas. El consumo de analgésicos opioides también disminuyó. Los opioides pueden tener efectos secundarios significativos que retrasan la recuperación después de la cirugía, incluida la somnolencia,aturdimiento, náuseas, estreñimiento y riesgo de caídas.
"Nuestra operación es mínimamente invasiva, pero produce cambios importantes en la pared torácica. El dolor fue un problema para nuestros pacientes, pero esta nueva técnica ha resuelto el problema. Es mejor que una epidural, porque es confiable, y los niños pueden iren casa. Por primera vez, cumplimos nuestra promesa de minimizar el dolor ", dice el coautor Christopher Moir, MD, cirujano pediátrico y torácico en el Centro de Niños de Mayo Clinic.
Las deformidades de la pared torácica son bastante comunes. El pectus excavatum, también llamado cofre de embudo, es el más frecuente. El esternón hundido se nota cuando nace un niño y generalmente empeora durante el crecimiento acelerado del adolescente. Incluso los casos leves pueden hacer que los niños se sientan a sí mismos-consciente. Los casos graves pueden interferir con la función cardíaca y pulmonar.
La fisioterapia puede mejorar la postura cuando la deformidad es leve. La cirugía puede corregir casos moderados a severos. La cirugía más común para corregir el pectus excavatum solía ser un procedimiento de apertura del tórax en el que se reformaba la caja torácica. Más recientemente, menosSe ha adoptado un procedimiento invasivo de Nuss, pero puede incluir un dolor significativo después de la cirugía, y posiblemente más dolor que el procedimiento abierto. El control del dolor puede afectar varios resultados físicos después de la cirugía, incluyendo qué tan bien puede respirar profundamente un niño, qué tan temprano puede caminar un pacientedespués de la cirugía y la duración de la estadía en el hospital.
Las epidurales han sido un método estándar para controlar el dolor después de la cirugía de pectus excavatum, pero se detienen antes de que los niños salgan del hospital, y el dolor intenso puede persistir después de eso. Muchos hospitales, incluida la Clínica Mayo, han estado utilizando otras opciones, como nerviosbloques, administración de analgésicos controlada por el paciente e inyecciones de analgésicos no narcóticos. Ha habido pocos datos consistentes sobre los resultados del dolor.
"Este estudio pone datos sólidos sobre lo que vemos cada día en el hospital y lo que las familias nos dicen. Los catéteres paravertebrales funcionan", dice el Dr. Moir.
Investigaciones previas en Mayo y otras instituciones han encontrado que los bloqueos paravertebrales controlan efectivamente el dolor en las operaciones, incluida la cirugía de cáncer de seno, la reparación de hernias y la cirugía de hombro
El primer autor del estudio es Natalie Dean, MD, residente de anestesiología. El autor principal es Dawit Haile, MD, anestesiólogo. El cirujano pediátrico D. Dean Potter, MD, es coautor.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Clínica Mayo . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Cite esta página :