El dolor en el pecho y la falta de aliento son los síntomas más comunes reportados por mujeres y hombres con sospecha de enfermedad cardíaca, un hallazgo que contrasta con los datos anteriores, según un estudio programado para su presentación en la 65.a publicación científica anual del American College of CardiologySesión.
El estudio, que incluye una de las cohortes más grandes de mujeres inscritas en un estudio de enfermedad cardíaca, también encontró que las mujeres tenían un mayor número de factores de riesgo de enfermedad cardíaca que los hombres, sin embargo, estas mujeres tenían más probabilidades de caracterizarse como menoresriesgo no solo por parte de sus proveedores de atención médica, sino también por puntajes que miden y predicen objetivamente el riesgo de enfermedad cardíaca.
"El mensaje para llevar a casa más importante para las mujeres de este estudio es que sus factores de riesgo de enfermedad cardíaca son diferentes a los de los hombres, pero en la mayoría de los casos los síntomas de posibles bloqueos en las arterias del corazón son los mismos que los observados en los hombres".dijo Kshipra Hemal del Instituto de Investigación Clínica Duke en Durham, Carolina del Norte, y autor principal del estudio.
El hallazgo de que las mujeres tienen más factores de riesgo de enfermedad cardíaca que los hombres significa que las medidas para reducir el riesgo deben ser una prioridad para las mujeres, así como para los hombres, dijo Hemal.
Algunos estudios previos han sugerido que las mujeres que tienen un ataque cardíaco tienen menos probabilidades de tener síntomas clásicos como dolor en el pecho y más probabilidades de tener síntomas atípicos como dolor de espalda, dolor abdominal y fatiga que pueden reconocerse menos fácilmente como síntomas de ataque cardíacoHemal y sus colegas buscaron arrojar luz sobre un grupo diferente de pacientes, aquellos sin un diagnóstico previo de enfermedad cardíaca que estaban siendo evaluados por síntomas sugestivos de enfermedad cardíaca. Pocos estudios, en su mayoría de varias décadas de antigüedad, han examinado las diferencias de sexo en este grupo.de pacientes.
El estudio prospectivo multicéntrico de imágenes para la evaluación del dolor en el pecho PROMISE, un ensayo aleatorizado realizado en 193 centros en los Estados Unidos y Canadá, inscribió a 10,003 pacientes, de los cuales más de 5,200 eran mujeres. La mitad de los pacientes fueron seleccionados al azar pararecibir una tomografía computarizada del corazón, que genera imágenes tridimensionales de las arterias del corazón que los médicos pueden usar para evaluar de forma no invasiva el grado de estrechamiento.El resto recibió una prueba funcional o de esfuerzo un electrocardiograma de ejercicio, una ecocardiografía de esfuerzo o una prueba de esfuerzo nuclearsolía rastrear la respuesta del corazón al estrés. Hemal y sus colegas examinaron los datos de los pacientes para evaluar las diferencias entre mujeres y hombres en edad, raza u origen étnico, factores de riesgo, síntomas, evaluación y resultados de las pruebas.
El estudio encontró que, en comparación con los hombres, las mujeres eran mayores edad promedio 62 vs. 59 para los hombres, más a menudo no blancas, menos probabilidades de fumar o tener sobrepeso, y más probabilidades de tener presión arterial alta, colesterol alto, antecedentes de accidente cerebrovascular, estilo de vida sedentario, antecedentes familiares de enfermedad cardíaca de inicio temprano y antecedentes de depresión. El dolor en el pecho fue el síntoma principal para el 73.2 por ciento de las mujeres y el 72.3 por ciento de los hombres. Sin embargo, los dos sexos describieron estodolor diferente: las mujeres tenían más probabilidades de describirlo como "aplastante", "presión", "apretar" u "opresión", mientras que los hombres tenían más probabilidades de describirlo como "dolor", "sordo", "ardor" o "alfileres y agujas ". Proporciones iguales de mujeres y hombres 15 por ciento informaron falta de aliento como síntoma.
Aunque las mujeres eran más propensas que los hombres a tener dolor de espalda, dolor de cuello o mandíbula o palpitaciones como síntoma principal, el porcentaje de pacientes de ambos sexos que informaron estos síntomas fue muy pequeño 1 por ciento de las mujeres frente a 0.6 por ciento de los hombrespara el dolor de espalda, el 1.4 por ciento de las mujeres frente al 0.7 por ciento de los hombres por dolor de cuello o mandíbula, el 2.7 por ciento de las mujeres contra el 2 por ciento de los hombres por palpitaciones.
Las mujeres tuvieron puntajes más bajos que los hombres en los puntajes de evaluación de riesgo de enfermedad cardíaca, lo que sugiere un menor riesgo de enfermedad cardíaca, y antes de que se realizaran las pruebas de diagnóstico, los proveedores de atención médica tenían más probabilidades de considerar que las mujeres probablemente no tenían enfermedad cardíaca.Sin embargo, los factores de riesgo como la depresión, el estilo de vida sedentario y los antecedentes familiares de enfermedad cardíaca de inicio temprano factores de riesgo que en este estudio se encontraron con mayor frecuencia en mujeres que en hombres están excluidos de la mayoría de los cuestionarios de evaluación de riesgos.
"Para los proveedores de atención médica, este estudio muestra la importancia de tener en cuenta las diferencias entre mujeres y hombres a lo largo de todo el proceso de diagnóstico de sospecha de enfermedad cardíaca", dijo Hemal. "Los proveedores también deben saber que, en la gran mayoría decasos, mujeres y hombres con sospecha de enfermedad cardíaca tienen los mismos síntomas "
Las mujeres tenían más probabilidades que los hombres de ser derivadas para una ecocardiografía de estrés o prueba de esfuerzo nuclear y menos probabilidades que los hombres 9.7 por ciento frente a 15.1 por ciento de tener una prueba positiva. Los factores que predicen una prueba positiva diferían para las mujeres en comparación con los hombres.En las mujeres, el índice de masa corporal y el puntaje en uno de los cinco cuestionarios de evaluación de riesgo el puntaje de riesgo de Framingham predijeron una prueba positiva, mientras que en los hombres los puntajes en dos cuestionarios de evaluación de riesgo el puntaje de riesgo de Framingham y Diamond-Forrester modificado predijeron unprueba positiva.
"El hecho de que esta sea una de las cohortes más grandes de mujeres evaluadas en un estudio de enfermedad cardíaca da validez a nuestros hallazgos", dijo Hemal. Una limitación del estudio es que solo analiza el proceso de diagnóstico y no siHay diferencias entre mujeres y hombres en la cantidad de ataques cardíacos o en los resultados de los ataques cardíacos, dijo.
"El siguiente paso en esta investigación será examinar si las diferencias que hemos identificado entre mujeres y hombres influyen en los resultados y cómo lo hacen", dijo.
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Materiales proporcionados por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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