Según un estudio presentado hoy en Heart Failure 2019, un congreso científico de la Sociedad Europea de Cardiología ESC, las mujeres que se someten a un tratamiento de fertilidad deben consultar a su médico con urgencia si tienen síntomas de insuficiencia cardíaca.
La dificultad para respirar, las piernas hinchadas y el despertarse por la noche para orinar podrían ser signos de advertencia de una insuficiencia cardíaca asociada al embarazo llamada miocardiopatía periparto PPCM. La PPCM afecta a aproximadamente una de cada 1,000 mujeres embarazadas en todo el mundo y pone en peligro la vida del paciente.madre y bebé. El corazón se agranda y se debilita al final del embarazo o después del parto.
"Es muy difícil distinguir la incomodidad normal del embarazo de los síntomas de insuficiencia cardíaca", dijo el Dr. Tobias Pfeffer, coautor del estudio y cardiólogo en la Escuela de Medicina de Hannover. "Nuestro estudio muestra que el riesgo de PPCM es cinco veces mayor en mujeres quetener un tratamiento de fertilidad, por lo que deben tener en cuenta que esta molestia puede no ser benigna. El PPCM a menudo se diagnostica demasiado tarde, con consecuencias directas en el pronóstico ".
"En todas las mujeres que han concebido artificialmente, los ginecólogos y los médicos especialistas en fertilidad deben recomendar controles cardíacos, incluida la ecocardiografía después del parto, o poco antes, para descartar PPCM", dijo la profesora Denise Hilfiker-Kleiner, autora principal del estudio y decana de investigación de Hannoveren cardiología molecular.
Señaló que la tasa de embarazo de la fertilización artificial varía entre 10% y 50% por ciclo según la edad y el método, lo que significa que las mujeres se someten a múltiples rondas de tratamiento si el embarazo no comienza o se pierde en una etapa temprana ".los embarazos también pueden inducir PPCM ", dijo." Las mujeres que han desarrollado signos de estrés cardíaco o función deteriorada deben saber que otro ciclo puede aumentar su riesgo de enfermarse gravemente ".
El aumento de las tasas de éxito y la asequibilidad han llevado a un aumento constante en la proporción de bebés nacidos de la tecnología de reproducción asistida ART, como la fertilización in vitro FIV y la inyección intracitoplasmática de esperma ICSI. En Alemania, por ejemplo, aumentó de 1.6% en 2006 a 2.6% en 2016, y en Dinamarca de 6.1% en 2012 a 10% en 2018.
El estudio encontró altas tasas de subfertilidad en pacientes con PPCM. Un tercio tuvo dificultades para quedar embarazada a pesar de las relaciones sexuales regulares durante al menos seis meses, en comparación con alrededor del 20% en la población general en Alemania. Los nacimientos que usaron ART fueron cinco veces máscomún en mujeres con PPCM: el 13% de los bebés fueron concebidos artificialmente en comparación con el 2.6% en la población general.
Los investigadores dijeron que la alta prevalencia de subfertilidad y nacimientos con ART en pacientes con PPCM podría estar en parte relacionada con factores de riesgo compartidos. "Las mujeres que se someten a fertilización artificial son normalmente mayores y el parto es más frecuente por cesárea, por lo que ya tienen dosfactores de riesgo para PPCM ", dijo el profesor Hilfiker-Kleiner." Los tratamientos de fertilidad en conjunto inducen embarazos múltiples, lo que también aumenta la posibilidad de PPCM ".
"También creemos que puede haber alteraciones genéticas que predisponen a las mujeres tanto a la subfertilidad como a la PPCM, pero estos análisis están en curso", dijo Manuel List, coautor y estudiante de medicina en Hannover. "Hasta ahora no hay evidencia clara de que el tratamiento hormonal, que generalmente es parte de la terapia de fertilidad, aumenta el riesgo de PPCM ".
El profesor Hilfiker-Kleiner señaló que los resultados clínicos de los pacientes con PPCM en el estudio no fueron peores en las mujeres con problemas de fertilidad, incluidas las que se sometieron a un tratamiento de fertilidad, en comparación con aquellas con fertilidad normal ". Tener FIV o ICSI no se asocia con un peor"El pronóstico de PPCM", dijo. "Sin embargo, como los embarazos posteriores después de PPCM tienen un alto riesgo de recaída, el tratamiento de fertilidad en pacientes con PPCM conlleva un alto riesgo para la madre y el feto".
El estudio se realizó en 111 pacientes con PPCM. La información sobre fertilidad y tratamiento de fertilidad se obtuvo mediante un cuestionario estandarizado. Los centros de fertilidad proporcionaron detalles del tratamiento.
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Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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