Una historia previa de cáncer no necesariamente impide el tratamiento con anticuerpos contra el factor de necrosis tumoral anti-TNF para pacientes con enfermedades inflamatorias del intestino EII, sugiere un estudio en Enfermedades inflamatorias del intestino , diario oficial de la Crohn's & Colitis Foundation of America CCFA.
En pacientes con cánceres previos cuya EII no se controla con otros tratamientos, "Anti-TNF podría usarse teniendo en cuenta un riesgo leve de cáncer incidente", según el informe del Dr. David Laharie del Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux, Francia y colegas.
Los investigadores analizaron una gran base de datos de EII para identificar pacientes tratados con agentes anti-TNF que tenían antecedentes de cáncer en los últimos cinco años. Los medicamentos biológicos dirigidos contra el TNF pueden inducir y mantener la remisión en pacientes con EII: enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa.
Los pacientes con EII y cánceres previos a menudo no reciben terapia anti-TNF, por temor a que aumente el riesgo de cánceres nuevos o recurrentes. No hay evidencia de que este tratamiento afecte el riesgo de cáncer en pacientes sin antecedentes de cáncer.
El estudio identificó 79 pacientes adultos con cánceres previos que recibieron terapia anti-TNF en 20 centros de tratamiento. Todos los pacientes tuvieron un tratamiento previo extenso para su EII, incluida la terapia anti-TNF en la mitad y cirugía abdominal mayor en un tercio.Los tipos más comunes de cáncer fueron el cáncer de seno y de piel. El tratamiento anti-TNF se inició una mediana de 17 meses después del diagnóstico de cáncer.
Durante una mediana de seguimiento de 21 meses, el 19 por ciento de los pacientes desarrollaron cáncer. Ocho tuvieron recurrencia de su cáncer anterior mientras que siete desarrollaron nuevos cánceres. Cinco de los nuevos cánceres fueron cánceres de piel menos graves llamados carcinomas de células basales. Cincopacientes murieron, cuatro de ellos como resultado de cáncer recurrente.
Noventa y seis por ciento de los pacientes estaban vivos y libres de cáncer durante un año de seguimiento, 86 por ciento a los dos años y 66 por ciento a los cinco años. La incidencia general de cánceres recurrentes o nuevos fue de alrededor de 85 por 1,000 años-paciente.En otras palabras, si 1,000 pacientes fueran seguidos durante un año, 85 desarrollarían cáncer.
Otro tipo de medicamento para la EII tiopurinas se ha relacionado con un mayor riesgo de carcinoma de células basales y otros cánceres de piel no melanoma. En el análisis que excluye a los pacientes con estos cánceres de piel menos graves, la incidencia de cáncer disminuyó a aproximadamente 67 por1,000 años-paciente.
El estudio es uno de los primeros en evaluar el riesgo de cáncer asociado con la terapia anti-TNF en pacientes con EII con cáncer previo. El Dr. Laharie y sus coautores señalan que su estudio incluyó un grupo de pacientes "altamente seleccionados", todos los cuales teníanEII no controlada que llevó a sus médicos a comenzar la terapia anti-TNF, a pesar de su historial de cáncer. Con los avances en el tratamiento en las últimas dos décadas, los médicos están viendo más pacientes con EII con cáncer anterior o actual, con un uso más temprano y prolongado de anti-TNFy otros tratamientos "inmunmoduladores".
El Dr. Laharie y sus colegas creen que, al decidir si usarán anti-TNF en este grupo de pacientes, los médicos deben equilibrar el posible aumento del riesgo de cáncer con la necesidad de controlar la EII del paciente. "A la espera de datos adicionales", escriben, "debe ser una decisión caso por caso tomada con el oncólogo y el paciente, teniendo en cuenta la historia natural del cáncer según la ubicación, el tipo histológico, el tiempo desde el diagnóstico de cáncer y el pronóstico de la EII".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :