Un estudio publicado en línea antes de la impresión en la revista Atención médica muestra que en un período reciente de 10 años, la tasa de pacientes con cáncer colorrectal metastásico mayores de 75 años que recibieron tres o más tratamientos aumentó del 2% al 53%. Durante este período, el costo del tratamiento a 1 año aumentó un 32% para alcanzarse estima en 2.200 millones de dólares anuales. Sin embargo, la supervivencia media de estos pacientes aumentó solo un mes.
"Además, estas terapias más nuevas tienen más toxicidad que muchas de las terapias más antiguas. Estos pacientes pueden enfermarse y les cuesta mucho dinero sin casi ningún beneficio de supervivencia", dice el primer autor Cathy J. Bradley, PhD, asociadodirector de Investigación en Ciencias de la Población en el Centro de Cáncer de la Universidad de Colorado y profesor en la Escuela de Salud Pública de Colorado
Los datos incluyeron resultados de más de 20,000 pacientes de Medicare con cáncer de colon o recto metastásico entre los años 2000 y 2009. El estudio examinó el porcentaje de estos pacientes tratados con quimioterapia o un agente objetivo bevacizumab. Estos agentes han mostrado un beneficio de supervivencia enpacientes más jóvenes y aquellos con enfermedad en etapa temprana. Por ejemplo, el estudio actual mostró una ganancia en la supervivencia general de aproximadamente 8 meses en pacientes de 65 a 74 años. Sin embargo, este mismo beneficio no fue evidente en pacientes mayores de 75 años cuyo cáncer se había diseminado.
"Los médicos y los pacientes llegan a un punto en el que ninguna de las terapias estándar ha funcionado y, por lo tanto, están dispuestos a arriesgarse porque no hay otras opciones de tratamiento disponibles. Deciden probar las terapias recién aprobadas a pesar de que no hayevidencia sólida de su uso en estos pacientes mayores con baja esperanza de vida ", dice Bradley.
Además de demostrar un aumento en el costo general de 32 por ciento en cáncer de colon y 20 por ciento en cáncer rectal, el documento muestra que gran parte de este costo adicional es asumido por los pacientes. Específicamente, los pacientes pagaron aproximadamente $ 16,000 de su bolsillocostos de atención en 2009, en comparación con $ 11,000 en 2000. Los pacientes no tratados con quimioterapia pagaron en promedio menos de $ 5,000 en los 12 meses posteriores al diagnóstico por ejemplo, el tratamiento con oxaliplatino costó $ 11,593 durante el estudio, mientras que el tratamiento con combinación común 5-FU / leucovorin cuesta $ 1,028. Además de los costos directos de estas quimioterapias, estos agentes requieren medicamentos de apoyo para ayudar a los pacientes a hacer frente a los efectos secundarios y también incurren en cargos adicionales de hospitalización y ambulatorios.
"Nadie quiere darse por vencido. Es difícil para alguien decir que ha tenido suficiente", dice Bradley. "Sin embargo, en estas situaciones los cuidados paliativos pueden ser una buena opción".
El estudio concluye afirmando sin rodeos: "En conjunto, los regímenes multiagente pueden no ser de gran valor en términos de costos y supervivencia para pacientes mayores de mCRC".
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Materiales proporcionado por Centro de Cáncer de la Universidad de Colorado . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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