La adición de quimioterapia CT a la radioterapia RT mejora las tasas de supervivencia entre un subconjunto de pacientes ancianos con cáncer de cabeza y cuello, específicamente aquellos de 71 a 79 años con puntajes de comorbilidad bajos y estadio avanzado de la enfermedad, según University of Colorado CancerInvestigación del centro presentada en el Simposio multidisciplinario de cáncer de cabeza y cuello de 2016. Si bien investigaciones anteriores han demostrado la eficacia de combinar la TC con la RT para mejorar la supervivencia de los pacientes con HNSCC, esta mejora no se había demostrado en pacientes mayores de 70 años.
"Los pacientes de edad avanzada han estado subrepresentados en ensayos clínicos prospectivos que han definido estándares de atención para el cáncer de cabeza y cuello", dijo Sana Karam, MD, PhD, investigadora del Centro de Cáncer de CU, profesora asistente de oncología de radiación en la Facultad deMedicine y autor principal del estudio. "Nuestro estudio se basó en datos a nivel nacional para evaluar de manera más completa cómo la terapia combinada afecta a esta población".
Los autores consultaron la Base Nacional de Datos del Cáncer NCDB para obtener registros de pacientes mayores de 70 años que fueron tratados por cánceres orofaríngeos, laríngeos e hipofaríngeos no metastásicos entre 1998 y 2011. El NCDB es un proyecto patrocinado conjuntamente por la AmericanCollege of Surgeons y la Sociedad Estadounidense del Cáncer, que reúne datos de más de 1.500 centros acreditados por la Comisión sobre el Cáncer. El 68% de los pacientes recibió RT sola y el 32% recibió TRC. En comparación con la RT sola, la TRC se asoció con mejorassupervivencia en pacientes de 79 años o menos con enfermedad avanzada pero sin condiciones comórbidas. Los colaboradores incluyeron a la Dra. Arya Amini, primera autora del estudio, y a los doctores Bernard Jones, Antonio Jimeno, Jessica McDermott, David Raben, Debashis Ghosh y Daniel Bowles como co-autores del estudio.
Los pacientes que no vieron un beneficio de SG con la TRC tendían a tener 80 años o más, tenían una puntuación de comorbilidad de dos o más, presentaban una enfermedad menos avanzada o fueron tratados con RT tridimensional. Los pacientes de 80 años o más conmúltiples comorbilidades tendieron a una peor SG con la TRC, aunque la diferencia fue solo marginalmente significativa.
Los hallazgos pueden ayudar a los médicos a discutir las opciones de tratamiento con sus pacientes ancianos con HNSCC. Además, los resultados de este estudio podrían orientar los ensayos prospectivos futuros para confirmar el beneficio del tratamiento multimodal en pacientes ancianos, no solo para el cáncer de cabeza y cuello, sino para otros sitios de cáncer, también.
"Debido a que la toxicidad de la quimiorradiación concurrente es mayor que la radiación sola para el tratamiento definitivo de HNSCC, muchos médicos tienen reservas acerca de ofrecer TRC a pacientes de cáncer de cabeza y cuello de edad avanzada", dijo Karam. "Sin embargo, en la era de las técnicas de radiación mejoradas, mejoróterapia sistémica y una mejor atención de apoyo, encontramos que CRT, de hecho, mejora la supervivencia de un gran segmento de esta población ".
El resumen, "¿Importa la edad? Resultados de supervivencia con la adición de quimioterapia concurrente para pacientes ancianos con cáncer de cabeza y cuello que se someten a radiación definitiva utilizando la base de datos nacional sobre el cáncer", se presentará en detalle como una presentación de póster en la Conferencia multidisciplinaria de 2016.and Neck Cancer Symposium en Scottsdale, Arizona. El manuscrito también se publicará en esta edición de Cancer.
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Materiales proporcionados por Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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