Para pacientes con cáncer de pulmón en estadio 3 avanzado e inoperable, la quimioterapia concurrente y el tratamiento de radiación especializado, la terapia de protones, ofrece una mejor supervivencia en comparación con los datos históricos para la atención estándar, según un nuevo estudio del MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas.
La investigación, publicada en JAMA Oncología , informó una supervivencia general SG de 26,5 meses. En contraste, la tasa histórica de SG con quimioterapia concurrente estándar de atención y radiación tradicional era de 16 meses en el momento en que se diseñó el estudio.
Los hallazgos son los resultados finales del estudio de Fase II de una sola institución y representan el seguimiento más largo hasta la fecha de los pacientes con cáncer de pulmón en etapa 3 que han recibido terapia de protones, dijo Joe Y. Chang, MD, profesor, Radiation Oncology yel autor correspondiente del estudio.
El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en hombres y mujeres en los EE. UU. Según la Sociedad Americana del Cáncer, más de 222,500 personas serán diagnosticadas y 155,870 morirán de la enfermedad en 2017, y la mayoría de los pacientes aún estándiagnosticado cuando la enfermedad está en una etapa avanzada.
"Los pacientes con cáncer de pulmón avanzado con enfermedad inoperable tradicionalmente han sido tratados con quimioterapia concurrente y radioterapia convencional con fotones. Sin embargo, la terapia puede ser muy difícil para los pacientes debido a las toxicidades asociadas y porque muchos pacientes también están lidiando con comorbilidades", explicó Chang.
La terapia de protones es un tipo avanzado de tratamiento de radiación que utiliza un haz de protones para administrar radiación directamente al tumor, destruyendo las células cancerosas y preservando los tejidos sanos. Los protones ingresan al cuerpo con una dosis baja de radiación y se detienen en el tumor, haciendo coincidir suforma y volumen o profundidad. Depositan la mayor parte de su energía para combatir el cáncer directamente en el tumor, reduciendo así la dosis a las estructuras cardiopulmonares, lo que afecta la toxicidad, el estado funcional, la calidad de vida e incluso la supervivencia de los pacientes, explicó Chang.
"Con nuestro estudio, planteamos la hipótesis de que la terapia de protones ofrecería un beneficio de supervivencia a los pacientes y reduciría las toxicidades asociadas con el tratamiento, que pueden ser muy graves", dijo.
El estudio se inició en el MD Anderson en 2006; en esta investigación, Chang y su colega informan sobre los resultados a cinco años del estudio.
Para el ensayo prospectivo de Fase II, se inscribieron 64 pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio III inoperable. El objetivo primario del estudio fue la SG. Los investigadores plantearon la hipótesis de que la mediana de SG aumentaría de los datos históricos de 16 meses en el estándarterapia a 24 meses. Los criterios de valoración secundarios incluyeron metástasis a distancia y tasas de recurrencia local y regional. También se analizaron los efectos tóxicos del tratamiento tanto en el contexto agudo como tardío.
La mediana de seguimiento fue de 27.3 meses para todos los pacientes y 79.6 meses para pacientes vivos. A los cinco años, la mediana de SG fue de 26.5 meses, y la correspondiente SG a cinco años fue de 29 por ciento. La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 12.9 meses,con una supervivencia sin progresión de cinco años del 22 por ciento.
En resumen, 39 pacientes experimentaron una recaída, con sitios distantes que representan el 62 por ciento de todas las recurrencias. Las tasas de recurrencia local y regional fueron bajas, 16 por ciento y 14 por ciento, respectivamente.
Entre los efectos tóxicos agudos y tardíos diagnosticados en pacientes se encuentran: esofagitis, neumonitis y arritmia cardíaca. Cabe destacar que Chang dijo que ningún paciente desarrolló las toxicidades más graves o de grado cinco, como se observa en pacientes que reciben atención estándar.
Chang señaló que su estudio no está exento de limitaciones. De gran importancia: el estudio fue diseñado hace más de una década. Si bien la supervivencia del estudio, las tasas de recurrencia y los efectos tóxicos siguen siendo favorables en comparación con las tasas asociadas con la radiación fotónica tradicional más avanzadaterapia, radioterapia de intensidad modulada IMRT, tecnología para diagnosticar y estadificar la enfermedad, así como todas las modalidades de tratamiento han mejorado significativamente.
"Cuando se abrió el estudio, las imágenes de PET acababan de aprobarse para la estadificación del cáncer de pulmón. La calidad de la imagen era deficiente y no incluía un componente de CT en la mayoría de las instalaciones en todo el país", dijo Chang. "Obviamente, la tecnología ha mejoradodramáticamente durante la última década y ha tenido un impacto significativo en el diagnóstico y la estadificación. Además, la administración de la radioterapia de intensidad modulada convencional IMRT y la terapia de protones IMPT, han mejorado, reduciendo así los efectos secundarios para ambas modalidades de tratamiento."
Por ejemplo, los pacientes con terapia de protones del MD Anderson con cáncer de pulmón avanzado ahora pueden recibir IMPT. La técnica utiliza una intrincada red de imanes para apuntar un haz de protones estrecho hacia un tumor y "pintar" la dosis de radiación sobre él capa por capa. Saludableel tejido que rodea el tumor se salva, y los efectos secundarios se reducen aún más que la entrega anterior de protones, dijo Chang.
Se está realizando un ensayo de fase II que estudia el IMPT y la quimioterapia concurrente.
Chang también notó los avances en la biología del cáncer y la inmunoterapia y que ambas son áreas importantes de investigación centradas en combinación con la terapia de protones.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro de Cáncer MD Anderson de la Universidad de Texas . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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