en un artículo publicado en Anales de Medicina Interna , el Colegio Americano de Médicos ACP y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC emitieron recomendaciones para recetar antibióticos para las infecciones agudas del tracto respiratorio IRA en adultos.
"El uso inadecuado de antibióticos para las IRA es un factor importante que contribuye a la propagación de infecciones resistentes a los antibióticos, que es una amenaza para la salud pública", dijo el presidente de la ACP, Wayne J. Riley, MD, MPH, MBA, MACP. "Reducir el uso excesivode antibióticos para las IRA en adultos es una prioridad clínica y una forma de atención de alto valor para mejorar la calidad de la atención, reducir los costos de atención médica y retrasar o prevenir el aumento continuo de la resistencia a los antibióticos ".
Las IRA, incluido el resfriado común, la bronquitis sin complicaciones, el dolor de garganta y la infección de los senos nasales, son el motivo más común de las visitas al consultorio del médico. Según datos no publicados de los CDC, se estima que el 50 por ciento de las prescripciones de antibióticos pueden ser innecesarias o inapropiadas para pacientes ambulatoriosentorno, lo que equivale a más de $ 3 mil millones en costos excesivos. Los antibióticos también son responsables de la mayor cantidad de eventos adversos relacionados con los medicamentos y la causa de aproximadamente una de cada cinco visitas a los departamentos de emergencia por reacciones adversas a los medicamentos.
Los médicos no deben recetar antibióticos a pacientes con resfriado común. Los médicos deben advertir a los pacientes que los síntomas pueden durar hasta dos semanas y hacer un seguimiento si los síntomas empeoran o exceden el tiempo de recuperación esperado. Los médicos también deben explicar los riesgos y beneficios deterapia sintomática y que los antibióticos no son necesarios y pueden tener efectos secundarios. Se recomienda la terapia sintomática para el manejo de los síntomas del resfriado común.
Para pacientes con bronquitis no complicada, los médicos no deben realizar pruebas ni recetar antibióticos a menos que se sospeche neumonía. Los pacientes pueden beneficiarse del alivio sintomático con antitusivos, expectorantes, antihistamínicos, descongestionantes y beta agonistas.
Para los pacientes con dolor de garganta, los médicos deben recomendar una terapia analgésica como aspirina, acetaminofén, medicamentos antiinflamatorios no esteroides y pastillas para la garganta, que pueden ayudar a reducir el dolor. Los médicos pueden asegurar a los pacientes que el curso habitual de un dolor de garganta es menor queuna semana y que los antibióticos generalmente no son necesarios porque hacen poco para mejorar los síntomas y pueden tener efectos secundarios.
Los médicos deben analizar a los pacientes con síntomas que sugieran faringitis por estreptococo del grupo A por ejemplo, fiebre persistente u otra combinación apropiada de síntomas mediante una prueba rápida de estreptococos y / o cultivo para el estreptococo del grupo A. Los médicos deben tratar a los pacientes con antibióticos solo si tienenfaringitis estreptocócica confirmada.
La infección de los senos nasales no complicada generalmente se resuelve sin antibióticos, incluso en pacientes con una causa bacteriana. La mayoría de los pacientes diagnosticados con infección de los senos nasales experimentan más efectos secundarios que los beneficios de los antibióticos. La mayoría de los pacientes con infección de los senos nasales deben tratarse con cuidados de apoyo. Los analgésicos pueden serofrecido para el dolor y antipiréticos para la fiebre.
Los médicos deben reservar el tratamiento con antibióticos para la infección de los senos nasales para pacientes con síntomas persistentes durante más de 10 días, aparición de síntomas graves o signos de fiebre alta más de 102,2 ° F y secreción nasal o dolor facial que dure al menos tres días consecutivos, o la aparición de un empeoramiento de los síntomas después de una enfermedad viral típica que duró cinco días y que inicialmente estaba mejorando doble malestar.
El documento incluye estrategias basadas en evidencia para ayudar a los médicos a promover prescripciones adecuadas de antibióticos. Los médicos pueden etiquetar la bronquitis como un "resfriado en el pecho" o una "infección viral de las vías respiratorias superiores" y proporcionar hojas de información al paciente sobre el uso apropiado de antibióticos y alternativas a los antibióticos paramanejo de los síntomas.
Los pacientes y los médicos pueden trabajar juntos para prevenir el uso excesivo de antibióticos. Se puede usar un bloc de "prescripción" sintomática para brindar recomendaciones para el manejo de los síntomas y ofrecer la posibilidad de un tratamiento antibiótico futuro si la afección no mejora.
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Materiales proporcionados por Colegio Americano de Médicos . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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