El abuso de opioides recetados ha alcanzado proporciones epidémicas, con más de la mitad de los pacientes tratados por dolor crónico que, según se informa, hace mal uso de sus medicamentos en algún momento.
Sin embargo, una nueva investigación dirigida por el investigador de enfermería psiquiátrica de la Universidad de Buffalo, Yu-Ping Chang, encontró que las entrevistas motivadoras, una forma de asesoramiento conductual, son una herramienta eficaz para frenar el abuso.
Los opioides recetados, que incluyen medicamentos para el dolor como la morfina, Lortab y codeína, son abusados por 1.9 millones de estadounidenses y causan casi dos muertes cada hora por sobredosis o depresión respiratoria. Casi el 75 por ciento de los pacientes con adicción a los opioides cambian a la heroína como unfuente más barata de la droga, según datos de la Sociedad Estadounidense de Medicina de Adicciones ASAM.
"Los adultos mayores tienen un alto riesgo de complicaciones derivadas del uso indebido de opioides recetados", dice Chang, PhD, RN, profesor asociado y decano asociado interino para investigación y becas en la Escuela de Enfermería de la UB.
"A medida que la generación del baby boom envejece y a más pacientes se les recetan opioides, es probable que el abuso se convierta en un problema aún mayor"
El estudio, "El efecto de las entrevistas motivacionales sobre la adherencia de opioides recetados entre adultos mayores con dolor crónico", se publicó en un número reciente de Perspectivas en la atención psiquiátrica .
La entrevista motivacional MI está diseñada para promover el deseo del paciente de cambiar los comportamientos problemáticos al expresar empatía por sus experiencias, usar el diálogo sin confrontación y desarrollar discrepancias entre el comportamiento real y el deseado.
Aunque el IM fue desarrollado para tratar el abuso de alcohol, los investigadores se preguntaron si la intervención también podría ser efectiva para tratar el uso indebido de opioides en adultos mayores. Los investigadores examinaron a pacientes de 50 años de edad y mayores que experimentaron dolor crónico y se clasificaron en riesgo de abuso de opioidesbasado en herramientas de detección. Los participantes se sometieron a MI durante un mes, que consistió en una reunión en persona seguida de sesiones telefónicas semanales con consejeros, y luego recibieron una prueba de seguimiento de un mes.
Antes y después de la intervención, los participantes completaron encuestas de detección de riesgo de abuso de opioides, abuso de alcohol, niveles de motivación, autoeficacia, depresión y ansiedad, intensidad del dolor crónico y satisfacción con el tratamiento.
Además de reducir el riesgo de uso indebido de opioides, los participantes informaron un aumento de la confianza, la autoeficacia y la motivación para cambiar el comportamiento, y una disminución de la depresión, la ansiedad y la intensidad del dolor crónico.
El éxito de la intervención de bajo costo es una señal positiva en la batalla contra el abuso de opioides recetados en la atención primaria, dice Chang.
Ella dice que los opioides son uno de los medicamentos recetados más comúnmente utilizados para tratar a las personas con dolor crónico, un problema que afecta a casi la mitad de los estadounidenses en algún momento de sus vidas. Según la ASAM, en 2012, unos 259 millones de medicamentos opioides para el dolorse escribieron recetas, suficientes para que cada adulto en los EE. UU. tenga una botella de píldoras.
"Los proveedores de atención primaria que recetan opioides a sus pacientes con dolor crónico están en una posición única para identificar e intervenir con pacientes cuyo uso es peligroso o dañino para su salud", dice Chang. "Con técnicas de entrevistas motivadoras, un breve y prácticointervención conductual, pueden reducir el riesgo de abuso y abuso de opioides ".
Los factores de riesgo que podrían conducir al abuso de opioides incluyen aislamiento social, mala salud, múltiples enfermedades crónicas, enfermedades mentales y abuso de sustancias previo o actual. Los proveedores de atención médica deben evaluar estos factores al tratar a pacientes con dolor crónico, dice Chang.
La investigación futura explorará los efectos a largo plazo de las entrevistas motivacionales e incorporará medidas adicionales de prueba del paciente, como conteos de píldoras, registros de recarga y pruebas de drogas en orina, dice Chang.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Buffalo . Original escrito por Marcene Robinson. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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