En las últimas décadas, los Estados Unidos han visto un aumento dramático en la prescripción de opioides para el dolor crónico. Ese crecimiento se ha asociado con un aumento en el uso indebido de estos medicamentos, lo que lleva a un aumento alarmante de muertes por sobredosis de opioides no intencionales.
En una perspectiva en esta semana New England Journal of Medicine , Daniel Alford, MD, MPH, profesor asociado de medicina y decano asistente de Educación Médica Continua y director del programa de Educación de Prescripción de Opioides Seguros y Competentes ALCANCE del Dolor en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston BUSM, recomienda a quien prescribeLa educación es el mejor enfoque para abordar la epidemia de uso indebido de opioides, lo que permite una atención individualizada sobre la base de las necesidades del paciente después de una cuidadosa evaluación de riesgo-beneficio.
Según Alford, un problema clave es que falta la educación del médico sobre el manejo del dolor y la prescripción segura de opioides. A diferencia de las soluciones regulatorias contundentes que disminuyen el acceso a los opioides de manera indiscriminada, la educación es un enfoque más afinado que puede potenciarlos médicos deben tomar decisiones de tratamiento adecuadas y bien informadas para cada paciente en cada encuentro clínico. "La educación tiene el potencial de reducir la sobreprescripción y garantizar que los pacientes necesitados conserven el acceso a los opioides", explicó Alford, quien también es director médico de Boston Medical.Programa de tratamiento de opioides en el consultorio del centro OBOT.
Alford señala que los médicos tienen herramientas limitadas a su disposición para ayudar a los pacientes con dolor crónico severo y el sistema de reembolso favorece el uso de medicamentos solos, a pesar de la evidencia que respalda el manejo del dolor multimodal. Además, mientras que los médicos pueden usar medidas objetivas para guiar su manejo deotras enfermedades crónicas, aquí deben basarse únicamente en los informes de beneficios como la mejora de la función y los daños como la pérdida de control del paciente o la familia del paciente.
Alford cree que la educación de prescripción voluntaria puede ser insuficiente para abordar este problema y que se puede requerir educación obligatoria ". De ser así, será importante vincular la educación obligatoria con la licencia médica para evitar que los médicos opten por no participar, ya que eso podría llevar aacceso reducido al tratamiento, así como agotamiento entre los médicos que optan por participar ", agregó.
Alford cree que la profesión médica es lo suficientemente compasiva y lo suficientemente brillante como para aprender a recetar opioides, cuando están indicados, de manera que maximicen el beneficio y minimicen el daño ". Aunque manejar el dolor crónico es complicado y requiere mucho tiempo y conlleva riesgos, nosotrosse lo debemos a nuestros pacientes para garantizar el acceso al tratamiento integral del dolor, incluido el uso médicamente apropiado de opioides ".
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Materiales proporcionados por Centro médico de la Universidad de Boston . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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