¿Cómo puede saber si alguien está deprimido? El Manual de Diagnóstico y Estadística de los Trastornos Mentales DSM, la "biblia" de la psiquiatría diagnostica la depresión cuando los pacientes marcan un cierto número de síntomas en la lista de verificación del DSM.estudio cuantitativo a gran escala coordinado en KU Leuven, Bélgica, ahora muestra que algunos síntomas desempeñan un papel mucho más importante que otros en la conducción de la depresión, y que los síntomas enumerados en el DSM pueden no ser los más útiles.
Para diagnosticar la depresión, los psiquiatras generalmente calculan el número de síntomas de depresión que los pacientes informan en los cuestionarios. No importa cuál de los síntomas tengan estos pacientes, siempre que tengan un cierto número de ellos.
Un nuevo estudio desafía ese enfoque. "Tenemos que dejar de pensar en la depresión como una enfermedad que causa una serie de síntomas intercambiables", dice la autora principal, la Dra. Eiko Fried, de la Facultad de Psicología y Ciencias de la Educación de KU Leuven.sistema complejo y extremadamente heterogéneo de síntomas que interactúan. Y algunos de estos síntomas pueden ser mucho más importantes que otros ".
Los investigadores analizaron datos sobre 28 síntomas proporcionados por 3463 pacientes deprimidos. Luego examinaron las conexiones entre estos síntomas. Su análisis de red muestra que algunos síntomas son más 'centrales', más conectados, que otros. Como resultado, estoslos síntomas tienen un impacto mucho mayor en el proceso depresivo.
"Si piensa en la depresión como una red de síntomas que interactúan, un síntoma puede causar otro", aclara Fried. "Por ejemplo, el insomnio puede provocar fatiga, que a su vez puede causar problemas de concentración que retroalimentan el insomnio. Este ejemplode un círculo vicioso muestra que los síntomas específicos que informan los pacientes y sus interacciones pueden ser de importancia clínica crucial ".
"La depresión no es como, por ejemplo, el sarampión. Cuando tienes sarampión, tus síntomas ayudan al médico a determinar qué enfermedad subyacente tienes. Pero una vez que te diagnostican, no importa cuál de los síntomas posibles tengas ono se contrajo. El tratamiento de la enfermedad en sí misma hace que desaparezcan todos sus síntomas. La depresión es más complicada. No es una infección o una enfermedad cerebral específica. No existe una cura fácil, ningún medicamento que haga desaparecer todos los síntomas.querer centrar los esfuerzos de tratamiento en los síntomas que provocan la depresión de un paciente ".
En el estudio, los dos síntomas principales del DSM, el estado de ánimo triste y la disminución del interés o el placer, se ubicaron entre los 5 principales en términos de centralidad. Pero los investigadores también encontraron que los síntomas del DSM como la hipersomnia, la agitación y el cambio de peso sonno más central que otros síntomas comunes de depresión, como el pesimismo y la ansiedad.
Entonces, ¿dónde deja eso a la psiquiatría? ¿Ha llegado el momento de tirar la lista de verificación de DSM de los síntomas de depresión? "Idealmente, la lista de síntomas de depresión debería ser más completa para hacer justicia a la heterogeneidad de la depresión. También creo que tanto médicos como investigadorespuede aprender mucho prestando más atención a los síntomas individuales y sus interacciones. Pero, por supuesto, necesitamos mucha más investigación antes de que podamos reemplazar el diagnóstico de depresión del DSM por otra cosa ".
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Materiales proporcionado por KU Lovaina . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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