Una adolescente que sufrió un deterioro cardíaco rápido y repentino, un hombre en los primeros años de su vida que sufría de insuficiencia cardíaca debilitante y un ex atleta de la NFL paralizado por insuficiencia cardíaca en etapa terminal fueron tratados con éxito con un enfoque quirúrgico iniciado por expertos cardíacosen la Universidad de California, Escuela de Medicina de San Diego.
El trabajo, publicado recientemente en Los anales de la cirugía torácica demostró beneficios significativos de implantar un dispositivo de asistencia ventricular izquierda LVAD en la aurícula derecha para proporcionar un mejor flujo sanguíneo a través de los pulmones, brindando un soporte circulatorio biventricular completo y reemplazando completamente la función del corazón.
Un LVAD es una pequeña bomba mecánica que se coloca tradicionalmente dentro del ventrículo izquierdo, una de las cuatro cámaras del corazón, ubicada en la parte inferior izquierda del órgano, para ayudar a restablecer el flujo sanguíneo en todo el cuerpo. A diferencia de un corazón artificial, elLVAD no reemplaza el corazón, pero puede significar la diferencia entre la vida y la muerte para una persona que espera un trasplante o sufre de insuficiencia cardíaca avanzada.
"Un LVAD alivia los síntomas, como estar constantemente cansado o sin aliento en pacientes con enfermedad cardíaca avanzada", dijo Victor Pretorius, MBchB, autor principal del informe y director quirúrgico de trasplante cardíaco y soporte circulatorio mecánico en la UC San DiegoSalud ". La advertencia es que el LVAD todavía depende del lado derecho del corazón del paciente para funcionar de manera óptima, y la falla del ventrículo derecho es una condición común después de un implante de LVAD, dejando a algunos pacientes solo parcialmente tratados. Es difícil de predecir y aumentamortalidad."
Pretorius dijo que se requiere soporte biventricular para hasta el 30 por ciento de los receptores LVAD. Actualmente, ningún dispositivo de asistencia ventricular derecha RVAD duradero y a largo plazo ha recibido la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos, y coloca un LVAD en el ventrículo derecho, porque no fue diseñado, puede poner en peligro el dispositivo y la función cardíaca.
"Una estrategia alternativa sería eliminar el corazón por completo y reemplazarlo con un corazón artificial total, pero esta estrategia no permite que el corazón que falla se recupere potencialmente, y existe el riesgo de que el dispositivo funcione mal", dijo Pretorius."Los tres pacientes involucrados en el estudio necesitaban desesperadamente apoyo circulatorio del lado derecho. Nuestro equipo colocó un HeartWare HVAD adicional, el LVAD más pequeño disponible, en la aurícula derecha, la cámara superior del corazón, para proporcionar apoyo cardíaco derecho."
La aurícula derecha se considera una cámara más ideal para colocar una bomba mecánica para soportar la circulación del lado derecho. La ausencia de estructuras valvulares asegura un flujo sanguíneo sin obstrucciones hacia la bomba, y la ubicación al lado del pulmón derecho acomoda el motor de la bombaen la cavidad torácica más factible.
Un LVAD se compone de un controlador de computadora, un paquete de energía y un paquete de energía de reserva que permanecen fuera del cuerpo y se recargan por la noche. Los pacientes con el innovador enfoque BiVAD tienen que llevar un juego duplicado para cada bomba, pero Pretorius dijo estogeneralmente es bien tolerado
Dos de tres pacientes en el estudio recibieron trasplantes de corazón exitosos después de recibir soporte circulatorio del lado derecho, y el tercer paciente permanece en buenas condiciones con ambos LVAD aún implantados.
"No existe un estándar de atención para pacientes con insuficiencia biventricular, por lo que el uso de dos DAVI para abordar esta necesidad crítica les brinda a los pacientes otra opción de tratamiento y esperanza", dijo Eric Adler, MD, coautor del informe y director de trasplante cardíacoy soporte circulatorio mecánico en UC San Diego Health.
Siete pacientes en UC San Diego Health han sido tratados utilizando esta estrategia. Pretorius y Adler agregaron que se necesitan más datos para evaluar la eficacia de este enfoque como una solución a largo plazo.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de California, San Diego Health Sciences . Original escrito por Michelle Brubaker. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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