Penn Medicine ha realizado más de 1,200 reemplazos de válvula aórtica transcatéter TAVR en pacientes con estenosis aórtica severa. Hoy, en la conferencia Transcatheter Cardiac Therapeutics en San Francisco, Howard C. Herrmann, MD, John Winthrop Bryfogle Professor of Cardiovascular Diseasesy director del Programa de Cardiología Intervencionista de Penn Medicine en la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, presentará hallazgos prometedores del ensayo PARTNER II, que examinó los resultados clínicos de un año entre pacientes de alto riesgo o inoperables que recibieron TAVR con la últimageneración de dispositivo de globo expandible SAPIEN 3.
Los resultados anteriores del ensayo PARTNER I demostraron que los pacientes inoperables y de alto riesgo, pacientes que no habrían sido considerados candidatos para la cirugía tradicional a corazón abierto para reemplazar su válvula aórtica, tenían una tasa baja de complicaciones a los 30 días.Los nuevos hallazgos muestran que los pacientes que recibieron el dispositivo más nuevo también experimentaron una tasa muy baja de mortalidad a un año. Entre las evaluaciones de 30 días y de un año, la baja tasa de accidente cerebrovascular incapacitante y otros eventos cardiovasculares adversos se mantuvo baja y estable.Los datos también mostraron que el alivio de los síntomas de los pacientes y el rendimiento de las válvulas se mantuvieron durante el primer año después de la cirugía.
"TAVR ofrece a los pacientes con alto riesgo de cirugía a corazón abierto un tratamiento alternativo para su estenosis aórtica y una forma de mejorar tanto su supervivencia como su calidad de vida", dijo Herrmann. "Este estudio muestra que el nuevo diseñoLas características de este dispositivo de última generación, junto con las mejoras en el procedimiento quirúrgico, la experiencia del operador y la selección de pacientes, pueden permitir que incluso los pacientes de alto riesgo obtengan los beneficios del TAVR con tasas sorprendentemente bajas de mortalidad de un año y otras complicaciones ".
El equipo, extraído de 10 centros en los Estados Unidos, examinó un grupo de 583 receptores de TAVR y evaluó el uso del acceso transfemoral TF y transapical / transaórtico TA / TAo para evaluar la eficacia de un año. El equiporastreó la mortalidad por todas las causas, la mortalidad cardiovascular y el accidente cerebrovascular discapacitante en los receptores, y comparó los resultados de los pacientes de alto riesgo e inoperables. Al año, el 85 por ciento de los pacientes estaban vivos. Entre los pacientes cuyas válvulas se reemplazaron mediante el procedimiento transfemoral, el 87 por ciento estabanvivos, y el 89 por ciento de un subgrupo de pacientes de alto riesgo sobrevivió. El estudio también encontró que había una baja tasa de ataques incapacitantes al año menos del tres por ciento sin diferencia entre los pacientes de alto riesgo y los inoperableso procedimientos TF y TA / TAo. Resultados adicionales concluyeron que la insuficiencia aórtica paravalvular, una fuga en la válvula aórtica después de la cirugía, se mantuvo baja, con menos del tres por ciento exhibiendo insuficiencia moderada y el 29 por ciento conregurgitación leve al año.Es importante destacar que no se observó un aumento de la mortalidad entre los pacientes con regurgitación leve en comparación con aquellos con pérdida leve o nula, y ningún paciente del grupo experimentó pérdida grave
Estos resultados resultan prometedores para los pacientes de alto riesgo e inoperables, como se muestra a través de una reducción del 50 por ciento en la mortalidad, en ambos grupos de pacientes, después de un año, en comparación con el estudio del dispositivo TAVR de primera generación. Esta reducción se produce principalmente comocomo resultado de las nuevas características de diseño del dispositivo junto con una mejor selección de pacientes, mejoras en los procedimientos quirúrgicos y experiencia adicional del operador. Herrmann agregó, "será esencial una investigación adicional de este dispositivo en comparación con la cirugía convencional a corazón abierto para pacientes de riesgo intermedio y bajopara apoyar un uso más amplio de TAVR. Sin embargo, estos datos respaldan aún más el uso de TAVR como el método preferido para tratar la estenosis aórtica en pacientes inoperables y de alto riesgo ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pennsylvania . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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