A pesar de la cuadruplicación de las muertes por sobredosis de heroína en la última década y un aumento dramático en las muertes por analgésicos recetados, el porcentaje de personas que reciben tratamiento por su abuso y dependencia de opioides ha permanecido igual, según sugiere una nueva investigación de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins.
Escribiendo en el 13 de octubre Revista de la Asociación Médica Americana , los investigadores dicen que si bien se ha gastado más dinero en tratamiento en los últimos años, los recursos necesarios para garantizar un acceso más amplio al tratamiento no han seguido el ritmo de la creciente demanda.
"Descubrimos que el 80 por ciento de las personas con adicción a los opiáceos no reciben tratamiento", dice el líder del estudio Brendan Saloner, PhD, profesor asistente en el Departamento de Política y Gestión de la Salud en la Escuela Bloomberg. "Esto no ha cambiado, a pesar del problema creciente y más complicado del abuso y la dependencia de opioides ".
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, entre 2002 y 2013, la tasa de muertes por sobredosis relacionadas con heroína casi se cuadruplicó, y más de 8,200 personas murieron en 2013. De 2001 a 2013, la tasa de sobredosis relacionada con medicamentos recetadosmuertes más del doble.
Para el estudio, Saloner y Shankar Karthikeyan, un recién graduado de MPP de la Escuela Bloomberg, analizaron datos de la Encuesta Nacional de Uso y Salud de Drogas, una encuesta representativa a nivel nacional de personas de 12 años o más, para identificar a 6.770 personas que cumplen con los criterios clínicospara un trastorno por uso de opioides. Dichas personas autoinformaron que dependían físicamente de los opioides o que su uso de opioides causaba problemas personales, financieros o legales. Los investigadores compararon dos marcos temporales: de 2004 a 2008 y de 2009 a 2013.
Después de ajustar por factores demográficos, descubrieron que aproximadamente el 20 por ciento de las personas con un trastorno por consumo de drogas estaban en tratamiento durante cada período de tiempo. Dado que el uso de opioides aumentó tan dramáticamente durante este período, el número real de personas en tratamiento aumentó de aproximadamente 293,000individuos en 2004 a 473,000 individuos en 2013, casi un 50 por ciento de aumento, dice Saloner.
El porcentaje de esta población que usa heroína aumentó drásticamente del 24 por ciento en el primer período de tiempo al 35 por ciento en el último. Se cree ampliamente que muchas personas adictas a los analgésicos recetados como oxycontin están cambiando a heroína, que es una alternativa más barata.
Los investigadores también encontraron que ha habido algunos cambios importantes a lo largo del tiempo en la cantidad y los tipos de entornos de tratamiento que visitan las personas con adicciones a los opioides. Los tratamientos más comunes, utilizados por más de la mitad de los que están en tratamiento durante ambos períodos de tiempo,fueron tratamiento ambulatorio un entorno donde la metadona se distribuye comúnmente y grupos de autoayuda. El uso de servicios para pacientes hospitalizados aumentó de 37.5 por ciento a 52 por ciento algunas personas estaban en múltiples tipos de tratamiento. El porcentaje que recibió atención en el consultorio de un médico fuedel 25 al 35 por ciento. Los médicos privados han recetado cada vez más un medicamento llamado buprenorfina, que ayuda a las personas a controlar los antojos y reducir el uso de opioides.
Hay muchos lugares donde los programas de tratamiento de drogas no están disponibles o los programas están superpoblados. Otro problema es el acceso a tratamientos basados en evidencia. Muchos programas estatales de Medicaid restringen el acceso a la buprenorfina y la metadona, medicamentos para controlar la adicción a los opioides. Saloner dice que funcionanal evitar la abstinencia física del cuerpo y al mismo tiempo evitar que los usuarios se droguen y permitirles funcionar normalmente en la sociedad. También pueden ayudar a prevenir una sobredosis en personas que experimentan una recaída.
"El verdadero desafío en esto es llevar a más personas a entornos donde puedan obtener metadona o buprenorfina", dice. "También debemos pensar en cambiar la conversación sobre la adicción a los opioides, que es una enfermedad crónica recurrente, al igual que la diabetesAl referirse a los usuarios de drogas como drogadictos o delincuentes, las personas con adicción se mantienen en la sombra y lejos de recibir ayuda. Pueden estar abiertos al tratamiento, pero nunca lo buscan debido al estigma asociado con su adicción ".
Él dice que obtener un seguro de salud para más personas a través de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio también puede mejorar el acceso a un tratamiento asequible.
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Materiales proporcionado por Escuela de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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