Si bien a menudo se hace hincapié en mantener a los atletas y entusiastas del aire libre adecuadamente hidratados, demasiada agua puede ser igual de peligrosa. La hiponatremia asociada al ejercicio EAH, también conocida como intoxicación por agua, produce un desequilibrio de sodio extremo y potencialmente mortal.En el último número de desierto y medicina ambiental , los investigadores detallan el caso de un excursionista que murió como una ilustración del peligro potencial del ejercicio de resistencia y la ingesta excesiva de agua que reduce el sodio sérico a un nivel peligroso. Ha habido varias muertes por EAH asociadas con varios deportes. Este es uno depocos reportaron muertes debido a EAH en un entorno silvestre.
El estudio detalla la muerte de una excursionista femenina de 47 años que se desmayó después de una caminata de 10 km en el sendero South Kaibab Trail en el Parque Nacional del Gran Cañón en 2008. Durante un período de cinco horas, la mujer consumió una gran cantidadde agua pero comió muy poca comida. Se derrumbó aproximadamente una hora después de terminar la caminata. A pesar de los esfuerzos del personal médico de emergencia, la paciente fue declarada muerta 19 horas más tarde por un edema cerebral provocado por la intoxicación por agua.
A medida que la recreación de resistencia al aire libre crece en popularidad, también lo hace el riesgo de EAH. Los primeros síntomas de EAH a menudo imitan la deshidratación e incluyen náuseas, vómitos, malestar general y dolor de cabeza. Si no se trata, la afección puede conducir a un estado mental alterado, convulsionesy muerte. Desafortunadamente, muchos practicantes tienen dificultades para reconocer la afección y tratarla adecuadamente.
"EAH resulta de la sobrehidratación, y evitar una sobrecarga de líquidos adicional es de importancia crítica en el tratamiento", explicó el co-investigador Martin D. Hoffman, MD, Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, Departamento de Asuntos de Veteranos, Sistema de Atención Médica del Norte de California, Universidadde California Davis Medical Center, Sacramento, CA, y editor en jefe de desierto y medicina ambiental . "Debido a que la deshidratación es a menudo un diagnóstico reflejo para un deportista sintomático en un ambiente caluroso, el tratamiento habitual de los líquidos isotónicos o hipotónicos orales o IV debe ser resistido si existe una gran probabilidad de que la afección subyacente sea EAH".
Los investigadores esperan que este estudio pueda ayudar a los médicos y otro personal médico a identificar y tratar adecuadamente la EAH. El caso destaca varios factores importantes que pueden ser útiles en el tratamiento de pacientes con EAH. Primero, en el momento del incidente en 2008, antesno se realizaron pruebas de sodio en suero en el hospital porque los primeros en responder no estaban equipados con analizadores de sangre en el punto de atención, lo que puede haber alertado al personal sobre una posible intoxicación por agua.
Segundo, cuando las pruebas estaban disponibles en el hospital, la concentración sérica de sodio del paciente no se consideraba extremadamente baja a 127 mmol / L ". La concentración sérica de admisión de 127 mmol / L en el presente caso de mortalidad por EAH debería servir como evidencia adicionalque el tratamiento debe basarse en la extensión de los síntomas y no en la concentración absoluta de sodio ", comentó el investigador conjunto Thomas M. Myers, MD, Branch of Emergency Services, Grand Canyon National Park, Grand Canyon, AZ.
En tercer lugar, el tratamiento inicial de la paciente incluyó la administración de líquidos isotónicos, que pueden haber afectado negativamente su resultado. "Los médicos de urgencias deben conocer las pautas de tratamiento actuales para EAH porque el tratamiento común persistente con altos volúmenes de líquidos isotónicos se ha asociado conretraso en la recuperación, y probablemente ha contribuido a la muerte ", señaló el Dr. Hoffman.
Las pautas actuales incluyen la restricción de líquidos y el uso de solución salina hipertónica para revertir rápidamente los efectos de EAH. "La rápida reversión de la hiponatremia cuando ocurre agudamente en EAH no se ha asociado con ningún caso conocido de mielinolisis pontina central", agregó el Dr. Myers."Se ha demostrado que el reconocimiento temprano y el tratamiento de la EAH sintomática con solución salina hipertónica son seguros y efectivos, y ahora es el pilar de las pautas de manejo actuales".
Debido a este incidente y las dificultades para distinguir EAH de la deshidratación en el campo, los trabajadores de emergencia en el Parque Nacional del Gran Cañón ahora tienen acceso a pruebas de suero en el punto de atención, así como la capacidad de administrar solución salina hipertónica ". Esperamos que estoEl informe de un resultado fatal de EAH y la discusión sobre la importancia del reconocimiento y tratamiento rápidos estimularán a otros a desarrollar sistemas más apropiados para el reconocimiento y tratamiento de EAH ", concluyó el Dr. Hoffman.
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Materiales proporcionado por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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