Aproximadamente el 50% de los pacientes con enfermedad de Parkinson EP experimentan congelamiento de la marcha FOG, incapacidad para avanzar mientras camina. Esto puede afectar no solo la movilidad sino también el equilibrio. En un nuevo estudio publicado en Neurología restaurativa y neurociencia , los investigadores informan que la estimulación magnética transcraneal repetitiva rTMS puede reducir la FOG y mejorar otras habilidades motoras en pacientes con EP.
En un estudio realizado por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sungkyunkwan, Seúl, Corea, 17 pacientes con EP que experimentaron FOG fueron tratados con rTMS de alta frecuencia real o falso en cinco sesiones durante un período de una semana.Intervalo semanal, los pacientes de ambos grupos fueron cambiados al otro tratamiento y fueron evaluados tres veces: al comienzo del estudio antes de que comenzara la estimulación pre-rTMS en el día 1, inmediatamente después de la intervención post-rTMS en el día5, y una semana después del cese de la intervención seguimiento en el día 12. Después del cambio, se repitieron las tres evaluaciones. Todos los medicamentos se mantuvieron constantes durante todo el estudio y todas las intervenciones se realizaron a la misma hora del día.los investigadores y los pacientes no fueron informados si se estaba administrando tratamiento real o falso.
"Este estudio demostró que cinco sesiones acumulativas por semana de rTMS de alta frecuencia de 10 Hz podrían aliviar la FOG en pacientes con EP, y el efecto continuó durante una semana. Se encontraron resultados similares en el motor y la función de la marcha".explicó el investigador principal, Yun-Hee Kim, MD, PhD, profesor en el Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, Centro Médico Samsung, Facultad de Medicina de la Universidad Sungkyunkwan, Seúl, República de Corea. "Este estudio proporciona evidencia de que el rTMS de alta frecuencia acumulativoes un buen candidato como terapia complementaria para FOG en la EP "
La ubicación en el cuero cabelludo de cada paciente para la estimulación óptima del músculo tibial anterior la parte delantera de la parte inferior de la pierna se cartografió estimulando el músculo y moviendo una bobina de recolección sobre el cuero cabelludo para encontrar la mejor respuesta. Esta posición se utilizó para cadatratamiento.
Se colocó un estimulador magnético y se administraron 20 pulsos de rTMS de 10 Hz a las áreas objetivo de la corteza motora del hemisferio dominante. Cada pulso duró cinco segundos, con intervalos de 55 segundos entre pulsos, entregando 1,000 pulsos en 20 minutos. Estimulación simuladase realizó con una bobina sostenida en una posición de 90 grados para garantizar que el campo magnético no estimulara la corteza motora.
Los pacientes fueron evaluados después de los tratamientos con FOG-Q, una escala de autoevaluación para evaluar los síntomas de FOG en el síndrome de Parkinson. Además, se les indicó a los participantes que caminaran hacia un objetivo cono de tráfico un metro detrás de ellos, se dieran la vuelta yluego regrese, como parte de una tarea Timed-Up-and-Go TUG durante una prueba de giro de 180 grados de pie de inicio modificado SS-180. La tarea TUG se repitió dos veces en cada dirección, y todo el proceso fue un videograbado para cuantificar FOG.
Cuando los pacientes se sometieron a un tratamiento real, el FOG-Q y el TUG en el post-rTMS mejoraron significativamente en comparación con el pre-rTMS y estos resultados continuaron en el período de seguimiento. Sin embargo, no hubo cambios significativos en FOG-Q o TUG en el post-rTMS y seguimiento en pacientes que experimentan el tratamiento simulado.
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