después de varios años de investigación y colaboración, los médicos e ingenieros del Centro Médico Nacional Militar Johns Hopkins y Walter Reed dicen que han desarrollado una plataforma informática que proporciona información rápida y en tiempo real antes y durante la cirugía de trasplante facial, que algún día puede mejorar la cara-alineación dientes-mandíbula entre donante y receptor.
Los cirujanos realizaron el primer trasplante exitoso de rasgos faciales, incluyendo la mandíbula y los dientes, en 2008, basándose principalmente en el juicio visual. Desde entonces, se han realizado aproximadamente 30 trasplantes faciales en todo el mundo, con un costo estimado de $ 250,000 a $ 500,000. Estos trasplantes han llevadoa la mejora de la supervivencia del paciente y la mejora de las apariencias físicas. Sin embargo, los métodos quirúrgicos actuales a menudo dejan a los pacientes con algunas deformidades residuales no deseadas y anormalidades en la función.
El nuevo desarrollo asistido por computadora debería hacer que sea menos probable que se desalinee el nuevo conjunto de huesos, mandíbula y dientes, y prevenir otras anormalidades reconstructivas para pacientes con trauma craneofacial grave, informan los investigadores.
El uso de la nueva plataforma en cirugías simuladas realizadas en pares de donantes y receptores humanos de plástico y cadáver se describe en la revista Cirugía plástica y reconstructiva publicado en agosto
Llamado el sistema de planificación y ejecución asistido por computadora CAPE, la plataforma se usa por primera vez para ayudar a planificar la cirugía una vez que se ha identificado un donante para el trasplante. Usando la información de las tomografías computarizadas, la anatomía del donante se corresponde con la anatomía del receptor en unesfuerzo para optimizar la forma, la apariencia y la función, como masticar y respirar, según el autor principal Chad Gordon, DO, profesor asistente de cirugía plástica y reconstructiva en la Facultad de medicina de la Universidad Johns Hopkins y codirector de la craneoplastia multidisciplinaria para adultosCentro en Johns Hopkins.
La parte de ejecución del nombre del sistema se refiere a la tecnología utilizada durante la cirugía, que incluye una característica novedosa conocida como cefalometría en tiempo real RTC, dice Gordon. RTC proporciona al cirujano mediciones objetivas y ángulos relacionados con dientes de mandíbula idealesposiciones, con retroalimentación visual instantánea en la sala de operaciones como nunca antes.
"Cada vez que el segmento de dientes y mandíbula del donante se mueve durante la inserción del trasplante facial, la computadora recalcula sus movimientos en comparación con el receptor del trasplante de cara, lo que significa que el equipo quirúrgico puede tener datos visuales sin precedentes para lograr la alineación ideal de la cara, la mandíbula y los dientes", explica Gordon. Sus colaboradores incluyeron miembros de la facultad y científicos de la Facultad de Ingeniería y Laboratorio de Física Aplicada de la Universidad Johns Hopkins de Whiting.
La precisión de la tecnología probablemente reducirá la necesidad de que los pacientes se sometan a una cirugía de revisión y ayudará a mejorar los resultados en diversas áreas, dice Gordon.
Gordon y sus colegas han presentado conjuntamente ocho patentes relacionadas con el sistema, que tiene varias aplicaciones en el campo de la cirugía craneomaxilofacial.
Para el estudio, el equipo realizó un trasplante de donante-receptor, cara-mandíbula-dientes basado en Le Fort en dos modelos de plástico y dos cadáveres humanos usando el sistema CAPE.
Gordon dice que el sistema prototipo actual puede ayudar al trasplante de cara-mandíbula-dientes, conocido como cirugía de mandíbula basada en Le Fort, y puede ayudar a los cirujanos en todas las formas y tipos de cirugía craneofacial, tanto en adultos como en niños.
"CAPE y RTC se pueden adaptar para su uso en otras disciplinas quirúrgicas, como cirugía oral-maxilofacial, cirugía de cabeza y cuello y neurocirugía", agrega el coautor Mehran Armand, Ph.D., director de Biomechanical- and Image-Guided Surgical Systems, un laboratorio colaborativo entre el Laboratorio de Física Aplicada y la Escuela de Ingeniería de Whiting. "De hecho, comparten principios con nuestro sistema de orientación biomecánica, que fue desarrollado previamente para cirugía ortopédica a través de una subvención financiada por el Instituto Nacional de Imágenes Biomédicasy Bioingeniería "
Los miembros del equipo en el Centro Médico Militar Nacional Walter Reed pueden encontrar el sistema especialmente útil para tratar a las víctimas de explosiones de dispositivos explosivos improvisados que han sobrevivido pero están severamente deformadas y necesitan reconstrucción, según Gerald Grant, jefe de servicio del Centro de Aplicaciones Médicas 3Den Walter Reed. "RTC proporcionará a nuestro equipo una ventaja muy necesaria cuando se trata de reconstruir guerreros heridos con lesiones maxilofaciales o mandibulares devastadoras, tanto para cirugía de trasplante como para reconstrucción de rutina", dice.
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Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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