Por primera vez, una persona que vive con el VIH ha donado un riñón a un receptor de trasplante que también vive con el VIH. Un equipo multidisciplinario de Johns Hopkins Medicine completó el trasplante de riñón de donante vivo de VIH a VIH el 25 de marzo. Los médicosdicen que tanto el donante como el receptor están bien.
"Esta es la primera vez que a alguien que vive con el VIH se le permite donar un riñón en el mundo y eso es enorme", dice Dorry Segev, MD, Ph.D., profesor de cirugía en la Universidad Johns Hopkins.Escuela de Medicina. "Una enfermedad que fue una sentencia de muerte en la década de 1980 se ha convertido en una enfermedad tan bien controlada que las personas que viven con el VIH ahora pueden salvar vidas con la donación de riñón, eso es increíble".
Las personas que viven con el VIH no han podido donar riñones hasta ahora, porque existía la preocupación de que el VIH fuera un factor de riesgo demasiado grande para la enfermedad renal en el donante. Sin embargo, la investigación reciente de Segev y sus colegas sobre más de 40,000 personas que vivencon VIH demostró que los nuevos medicamentos antirretrovirales son seguros para el riñón y que quienes tienen el VIH bien controlado tienen básicamente los mismos riesgos que quienes no tienen VIH y están lo suficientemente sanos como para donar riñones.
"Lo que es significativo sobre el primer donante de riñón vivo, que también vive con el VIH, es que hace avanzar la medicina al tiempo que derrota al estigma. Desafía a los proveedores y al público a ver el VIH de manera diferente", dice Christine Durand, MD,profesor asociado de medicina y oncología y miembro del Johns Hopkins Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center. "A medida que los pacientes que esperan un trasplante ven que estamos trabajando con tantos donantes como sea posible para salvar tantas vidas como sea posible, les estamos dandoesperanza. Cada trasplante exitoso acorta la lista de espera para todos los pacientes, sin importar su estado de VIH ".
Durand y Segev están liderando HOPE in Action, un esfuerzo que abarca múltiples estudios nacionales que exploran la viabilidad, seguridad y efectividad del trasplante de VIH a VIH. Esta innovación fue posible gracias a la concepción y defensa de Segev de la organización federal de órganos contra el VIH de 2013Policy Equity Act la Ley HOPE. Además de liderar el equipo que realizó los primeros trasplantes HOPE de donantes fallecidos en los Estados Unidos en 2016, están liderando dos ensayos financiados por los NIH de trasplantes de riñón e hígado de VIH a VIH.El primer trasplante de un donante de riñón vivo es el siguiente hito importante en HOPE.
"No me llames héroe, llámame el primero. Quiero ver quién viene después".
Nina Martinez, la donante de riñón de 35 años que vive con el VIH, se enteró por primera vez de la Ley HOPE en el momento de su aprobación en 2013. Sin embargo, hasta que vio una historia sobre el drama médico Grey's Anatomy unos meses después,no se dio cuenta de dónde se cruzaría su propia vida con la donación de riñón. Los escritores de Grey's Anatomy crearon una historia sobre el primer donante de riñón vivo con VIH, y Martínez vio lo que le depararía el futuro.
"También me inspiré una amiga y una vecina que se convirtió en donante de riñón en vida", dice Martínez. "Para mí, participar en la investigación clínica es extremadamente importante. Fui testigo de que mi amiga me proporcionó un trasplante que salvó vidas, y enmirándola sabía que si había una manera de ayudar a alguien más, tenía que hacerlo. Hacerlo bajo un protocolo de investigación fue muy cómodo para mí ".
Martínez vive en Atlanta y es consultora de salud pública, voluntaria de investigación clínica y defensora de políticas dedicada a eliminar el estigma que aún rodea al VIH.
"Algunas personas creen que las personas que viven con el VIH están 'enfermas' o no se ven bien", dice Martínez. "Para mí, sabía que tenía buena salud. El VIH ya no era una barrera legal para la donación de órganos, y nuncaTampoco consideraba al VIH como una barrera médica. Como defensor de políticas, quiero que las personas cambien lo que creen que saben sobre el VIH. No quiero ser el héroe de nadie. Quiero ser el ejemplo de alguien, la razón de alguien para considerar donar."
En julio de 2018, Martínez leyó en Facebook que una amiga que también tenía VIH necesitaba un trasplante de riñón. Martínez se sintió obligada a buscar una manera de llevar ESPERANZA a su amiga. Familiarizada con el proceso de investigación médica y la política de salud pública,se puso en contacto con Johns Hopkins.
Después de mantener correspondencia con Segev sobre la posibilidad de donar, Martínez viajó a Baltimore en octubre de 2018 para someterse a una evaluación de posible donación de riñón en el Hospital Johns Hopkins. Las pruebas requirieron múltiples viajes para el análisis para asegurarse de que estaba lo suficientemente sana como para donar, que es estándar en la evaluación de posibles donantes de riñón vivos.
Pero, antes de ser absuelta, su amiga falleció. Asistió al funeral y consideró sus opciones. Martínez, mientras lloraba a su amiga, decidió que todavía estaba dispuesta a donar, ahora a una persona que no conocería: un anónimorecipiente.
"A pesar de perder a mi amigo por una enfermedad renal, quería seguir adelante con la donación como una forma de honrarlo", dice Martínez. "Podría hacer esto por otra persona, no porque sea especial sino porque soy fuerte. Otras personas que vivieron con el VIH antes que yo participaron en la investigación clínica para que yo no solo pudiera sobrevivir, sino prosperar. Era mi turno de hacer esto, tanto para mi amigo que me importaba como para todas las personas que esperaban un trasplante ".
Durante su evaluación, el equipo quirúrgico confirmó que Martínez tenía riñones sanos y una carga viral baja, que cumplía con los criterios requeridos por las salvaguardas federales HOPE. Una vez aprobada, donó con éxito un riñón a un receptor que desea permanecer en el anonimato.
La ciencia detrás de la donación
en un 2018 Revista estadounidense de trasplantes artículo, los cirujanos estudiaron los factores que pueden identificar candidatos lo suficientemente sanos para donar un riñón. Aquellos con VIH bien controlado, que no tienen antecedentes de diabetes, presión arterial alta no controlada o proteínas en la orina podrían ser lo suficientemente saludables como paradonar.
Los médicos continuarán monitoreando de cerca al receptor y al donante. A la luz de los nuevos factores de predicción y las opciones de terapia antirretroviral altamente efectivas disponibles, el equipo dice que están optimistas de que el control del VIH a largo plazo y la función renal serán excelentes.
El estado actual de la donación de órganos para el VIH
Aproximadamente 113,000 personas están en la lista de espera de trasplantes en los Estados Unidos a marzo de 2019, según United Network for Organ Sharing. Aproximadamente 20 estadounidenses mueren cada día esperando trasplantes; la lista de espera de trasplantes más larga es la de un riñón.con VIH que se ofrecen como voluntarios para ser donantes vivos potencialmente podrían salvar las vidas de miles de personas que viven con el VIH y necesitan trasplantes cada año.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Johns Hopkins . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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