Trece años después del primer trasplante de cara exitoso, los cirujanos de trauma de los EE. UU. Deben ser conscientes del papel actual del trasplante facial para pacientes con desfiguración facial grave, incluida la evidencia de que la apariencia final y el funcionamiento son superiores a los proporcionados por la cirugía reconstructiva convencional.Ese es el mensaje de una actualización especial sobre 'Face Transplantation Today' en la edición de junio de El diario de la cirugía craneofacial editado por Mutaz B. Habal, MD, y publicado en la cartera de Lippincott por Wolters Kluwer.
Eduardo D. Rodríguez, MD, DDS, y colegas del Departamento de Cirugía Plástica Hansjörg Wyss de NYU Langone Health, Nueva York, resumen la experiencia mundial con trasplante facial hasta la fecha, junto con un nuevo estudio que muestra mejores resultados estéticos con tratamiento facialtrasplante, en comparación con la reconstrucción convencional. Los investigadores escriben: "Por lo tanto, es importante que los cirujanos de trauma que tratan estas lesiones regularmente estén familiarizados con la literatura sobre trasplante de cara después de lesiones traumáticas".
El trasplante de cara debe ser una opción para pacientes con traumatismo facial grave
Los investigadores brindan una actualización de todos los procedimientos de trasplante facial total o parcial realizados hasta la fecha, enfatizando los riesgos y beneficios, las indicaciones quirúrgicas y los resultados estéticos y funcionales. Escriben: "El trasplante de cara ha evolucionado ... de manera segura y factiblela solución reconstructiva, con buenos resultados estéticos y funcionales para pacientes con defectos faciales severos, no es susceptible de reconstrucción mediante enfoques convencionales y autólogos [utilizando los propios tejidos del paciente] ".
El trasplante de cara puede considerarse para pacientes con defectos que involucran al menos el 60 por ciento del área de la superficie facial, con daño irreparable o pérdida de las "unidades estéticas" de la cara central párpados, nariz, labios.son raros, los mecanismos de trauma que los causan no lo son. El Dr. Rodríguez y sus colegas señalan que la mayoría de los trasplantes faciales realizados hasta la fecha se han realizado en pacientes que sufrieron quemaduras o traumatismos balísticos armas de fuego.
En casos tan severos, los injertos de piel y otras técnicas reconstructivas convencionales no alcanzan a proporcionar resultados estéticos y funcionales adecuados. Los cirujanos de trauma deben ser conscientes de los posibles beneficios y limitaciones del trasplante facial ". Esto puede acelerar el proceso reconstructivo para los pacientesquién puede beneficiarse del trasplante de cara ", escriben los investigadores.
Sin embargo, todavía hay lagunas importantes en la investigación sobre los beneficios completos del trasplante facial. En un nuevo estudio de encuesta, el grupo del Dr. Rodríguez solicitó a los miembros del público en general que calificaran las imágenes de antes y después de pacientes con deformidades faciales graves, tratadosya sea por reconstrucción convencional o trasplante facial.
Las clasificaciones se realizaron utilizando una escala validada de nueve puntos, desde una desfiguración mínima 1 punto a una severa 9 puntos. Las puntuaciones promedio de desfiguración percibidas fueron de 4.9 puntos para los receptores de trasplante facial versus 8.5 puntos para aquellos que se sometieron a reconstrucción convencional en comparación con 1.2 puntos para un grupo de individuos sin desfiguración facial aparente.
Eso respalda la impresión, comunicada a los pacientes que están considerando un trasplante facial, de que si bien pueden no parecer completamente normales después del procedimiento, su apariencia "probablemente mejorará drásticamente" en comparación con la cirugía reconstructiva convencional. Los beneficiarios también han informado que se vuelven más activos en sus comunidadesdespués del trasplante facial, debido a que se siente menos visible cuando está en público. Se necesita más investigación, incluida la evaluación del impacto en la calidad de vida y otros resultados informados por los pacientes.
El Dr. Rodríguez y sus coautores esperan que sus estudios ayuden a que la comunidad del trauma sea más consciente de la opción del trasplante facial en los casos apropiados y brinden un paso para comparar sus resultados con los de la reconstrucción convencional. Con los avances continuos, incluyendo elDesarrollo de terapias inmunosupresoras menos tóxicas y más efectivas para prevenir el rechazo: el trasplante facial puede convertirse en una alternativa más ampliamente disponible para pacientes con traumatismos faciales desfigurantes graves.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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