Durante las guerras en Irak y Afganistán, los hospitales de apoyo de combate de EE. UU. Trataron al menos a 650 niños con lesiones graves en la cabeza relacionadas con el combate, según un artículo especial en la edición de julio de neurocirugía , revista oficial del Congreso de Cirujanos Neurológicos. La revista es publicada por Wolters Kluwer.
"Dado el entorno desafiante y los recursos limitados disponibles, las fuerzas de la coalición pudieron brindar atención de calidad, oportuna y que salva vidas a muchos niños" con lesiones graves en la cabeza, escribe el Dr. Paul Klimo, Jr, de Semmes-Murphy Neurologic &Spine Institute en Memphis, Tenn., Y sus colegas. Creen que los recursos, personal y equipo, para atender las inevitables lesiones pediátricas neurológicas y no neurológicas que acompañan a futuros conflictos militares deben tenerse en cuenta temprano en la planificación logística.
Lesiones graves en la cabeza pediátrica en Irak y Afganistán
Los investigadores utilizaron el Registro Conjunto de Trauma de Teatro JTTR para identificar a niños con lesiones graves en la cabeza que fueron tratados en hospitales de apoyo de combate de EE. UU. En Irak o Afganistán entre 2004 y 2012. El estudio se centró en lesiones en la cabeza aisladas, la gran mayoría de las cualesestaban relacionados con el combate. El estudio presenta características epidemiológicas y resultados de las lesiones, incluidos los factores asociados con la mortalidad hospitalaria.
La revisión de JTTR identificó a 647 niños con lesiones graves en la cabeza sufridos en la Operación Libertad Iraquí o en la Operación Libertad Duradera Afganistán. La edad promedio de los niños fue de ocho años. Alrededor de tres cuartos de los pacientes eran niños. El Dr. Klimo y sus colegas escriben: "Los niños ... tienden a congregarse alrededor de los soldados, son combatientes, o tienen más probabilidades de verse involucrados en un trauma accidental ".
Más del 90 por ciento de los niños tenían lesiones en la cabeza abiertas o penetrantes. Las causas más comunes de lesiones fueron los artefactos explosivos improvisados IED, el 38 por ciento de los niños; y las explosiones, el 25 por ciento.
Poco más de la mitad de los niños se sometieron a cirugía craneotomía o craniectomía. Aproximadamente un tercio se sometió a un control de la presión intracraneal para evaluar aumentos potencialmente dañinos en la presión dentro del cráneo. El tiempo que pasó en el hospital militar varió, pero en general fue corto, ya queEra una prioridad transferir a estos civiles heridos a hospitales locales tan pronto como sea médicamente posible para mantener los recursos disponibles para los soldados de la coalición heridos.
Aproximadamente una cuarta parte de los niños murieron a causa de sus heridas. No es sorprendente que la gravedad de la lesión en la cabeza, basada en el puntaje de la escala de coma de Glasgow, fue un predictor significativo de supervivencia. Sin embargo, los autores encontraron un beneficio de supervivencia bastante inesperadopara niños, particularmente entre niños lesionados en Operación Libertad Duradera.
Debido a que el estudio se centró en las lesiones de combate, incluyó relativamente pocos niños con lesiones en la cabeza cerradas no penetrantes. Sin embargo, los niños con estas lesiones tendieron a tener una mejor supervivencia.
"Los niños han sido y serán siempre víctimas desafortunadas de cualquier conflicto militar, con OIF y OEF como excepción", escriben el Dr. Klimo y sus coautores. Los altos números y las altas tasas de muerte entre los niños con lesiones graves en la cabeza relacionadas con el combate songeneralmente consistente con estudios previos de víctimas en tiempos de guerra en niños. Consistente con otros estudios que analizaron lesiones pediátricas durante estos 2 conflictos GWOT Guerra Global contra el Terrorismo, los IED y otros dispositivos de explosión fueron los mecanismos más comunes de daño.
Dentro de sus limitaciones, los investigadores esperan que su estudio brinde nuevos conocimientos sobre la naturaleza de las devastadoras lesiones en la cabeza relacionadas con el combate en los niños. Comprender las características de estas lesiones y los factores asociados con la supervivencia y la muerte puede ayudar a planificar la gestión de las lesiones en la cabeza pediátricasy mejorar sus resultados. "Los activos para la atención integral del paciente pediátrico deben establecerse temprano en futuros conflictos", concluyen el Dr. Klimo y sus colegas.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health: Lippincott Williams y Wilkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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