Un gran ensayo clínico dirigido por investigadores del Hospital de Ottawa y la Universidad de Ottawa descubrió que, contrariamente a lo esperado, una tomografía computarizada del abdomen y la pelvis no mejora la detección del cáncer en personas con coágulos sanguíneos inexplicables en las piernas y los pulmones.Los resultados, publicados en la edición del 22 de junio de la New England Journal of Medicine , se espera que mejoren la atención al paciente y reduzcan los costos de detección en todo el mundo.
Más de 500,000 canadienses y estadounidenses son diagnosticados con coágulos de sangre en los pulmones y las piernas cada año llamado tromboembolismo venoso. En algunos casos, los coágulos son causados por trauma, cirugía, inmovilidad prolongada o un cáncer conocido, pero en aproximadamente la mitad decasos, se desconoce la causa de los coágulos de sangre.
'Durante mucho tiempo se pensó que los coágulos de sangre inexplicables son una posible señal de advertencia temprana del cáncer, y estudios previos sugieren que hasta el 10 por ciento de los pacientes con coágulos inexplicables serán diagnosticados con cáncer dentro del año', explicó el Dr. Marc Carrier,autor principal del estudio y hematólogo y científico principal del Hospital de Ottawa. "Algunas guías clínicas recomiendan una tomografía computarizada del abdomen y la pelvis en estos pacientes, además de otros exámenes de detección de cáncer, pero ha habido muy poca evidencia para saber sila tomografía computarizada agregada es útil. Hicimos este estudio para averiguarlo '.
El ensayo involucró a 854 pacientes en nueve centros canadienses que tenían coágulos sanguíneos inexplicables en las piernas, los pulmones o ambos. Los participantes fueron asignados al azar para recibir un examen de cáncer básico o un examen de cáncer básico más una tomografía computarizada del abdomen y la pelvis. El examen de cáncer básico incluyóanálisis de sangre y una radiografía de tórax, además del examen específico de género como un examen de los senos, una prueba de Papanicolaou y un examen de próstata si no se realizó en el último año.
El estudio mostró que no había diferencia en la cantidad de cánceres nuevos detectados en los dos grupos, y aproximadamente el cuatro por ciento de los pacientes de cada grupo fueron diagnosticados con cáncer dentro del próximo año. Tampoco hubo diferencia en la cantidad de cáncermuertes asociadas.
"Aunque es tentador creer que más pruebas de detección de cáncer siempre es mejor, nuestro estudio muestra que este no es necesariamente el caso", dijo Carrier, quien también es profesor asociado en la Universidad de Ottawa. "Y, de hecho, innecesarioLa tomografía computarizada tiene riesgos reales. Puede causar estrés y ansiedad en los pacientes, así como la exposición a la radiación, y puede conducir a una investigación excesiva de los resultados falsos positivos. Nuestro estudio significa que muchos pacientes ahora podrán evitar esto ''.
Los resultados también podrían conducir a ahorros significativos para el sistema de atención médica. Aproximadamente 30,000 canadienses sufren un coágulo de sangre inexplicable en las piernas o los pulmones cada año, y una tomografía computarizada cuesta aproximadamente $ 300, lo que resulta en un ahorro potencial de $ 9M poraño solo en Canadá.
Jamie Dossett-Mercer participó en el ensayo clínico en el Hospital de Ottawa después de ser diagnosticado con un coágulo de sangre inexplicable en la pierna izquierda en mayo de 2013. Dossett-Mercer estaba en el grupo que recibió la tomografía computarizada. "Me alegra que"Podría contribuir a la investigación que ayudará a los pacientes y ahorrará dinero al sistema de atención médica", dijo. "También me alegra saber que estas pruebas no son necesarias. Cuando se le diagnostica una enfermedad grave, ya está atravesandotantas pruebas y tantas preocupaciones, por lo que realmente no desea realizar pruebas adicionales si no son útiles ''.
El autor principal del estudio, el Dr. Marc Rodger, señaló que la incidencia del cuatro por ciento de cáncer observada en este estudio fue menor que el 10 por ciento encontrado en estudios anteriores, posiblemente debido a mejoras en otros tipos de exámenes de detección de cáncer en la población general."Es muy tranquilizador saber que el riesgo de cáncer es menor de lo que pensábamos en estos pacientes", dijo Rodger, también hematólogo y científico principal del Hospital de Ottawa y profesor de la Universidad de Ottawa. "Significa que puedo tener untipo de conversación muy diferente con mis pacientes recién diagnosticados '.
El artículo, titulado 'Detección de cáncer oculto en tromboembolismo venoso no provocado' fue publicado en el New England Journal of Medicine el 22 de junio de 2015 y es autor de Carrier M, Lazo-Langner A, Shivakumar S, Tagalakis V, Zarychanski R, Solymoss S, Routhier N, Douketis J, Danovitch K, Lee AY, Le Gal G, Wells PS,Corsi DJ, Ramsay T, Coyle D, Chagnon I, Kassam Z, Tao H y Rodger MA. Los resultados también se presentaron el 22 de junio en la reunión de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia en Toronto, Canadá.
Esta investigación fue apoyada por la Heart and Stroke Foundation of Canada y The Ottawa Hospital Foundation.
'La Fundación Heart and Stroke está comprometida a financiar la excelencia de la investigación con el poder de crear más sobrevivientes', dice Mary Lewis, Vicepresidenta de Investigación e Intercambio de Conocimientos de la Fundación Heart and Stroke. 'Gracias a la generosidad de nuestros donantes, podemoscontinuar financiando investigaciones líderes como esta que mejorarán la salud de los canadienses, mientras ahorran a nuestro sistema valiosos dólares en salud ''.
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Materiales proporcionado por Instituto de Investigación del Hospital de Ottawa . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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