Nueva investigación publicada hoy en la revista avances de sangre encuentra que ciertos factores, como un historial de episodios de dolor severo y afecciones orgánicas coexistentes, aumentan el riesgo de enfermedad grave por COVID-19, incluida la hospitalización, en personas que viven con anemia de células falciformes ECF. Según los investigadores, el estudioLos resultados subrayan la necesidad de estrategias de reducción del riesgo de COVID-19 y vacunación para esta población médicamente vulnerable.
La ECF es el trastorno hereditario de glóbulos rojos más común en los Estados Unidos y afecta a unas 100.000 personas. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la ECF afecta a uno de cada 365 nacimientos de raza negra o afroamericana y a uno de cada16,300 nacimientos en hispanoamericanos. La afección puede causar dolor severo, daño articular y orgánico y accidente cerebrovascular; estas afecciones predisponen a las personas con ECF a peores resultados con infecciones, incluida la infección por COVID-19. Investigaciones anteriores han demostrado pacientes con COVID-19 y ECFtienen un mayor riesgo de hospitalización en comparación con las personas negras sin ECF que se infectan.
El nuevo estudio extrae datos de SECURE-SCD, un registro internacional que recopila información sobre las infecciones por COVID-19 en personas que viven con SCD, incluidos detalles sobre hospitalización, gravedad, estrategias de manejo y complicaciones.
Los investigadores evaluaron informes sobre 750 niños y adultos presentados al registro entre marzo de 2020 y marzo de 2021. La mitad de los pacientes que estudiaron eran niños menores de 18 años y la mitad eran adultos con una edad media de 31 años. El noventa por ciento de los participantesfueron identificados como negros y el 7% como hispanos o latinos.
Los investigadores encontraron que los niños que vivían con ECF y que habían sufrido previamente más de dos episodios de dolor que requerían cuidados intensivos tenían 2,2 veces más probabilidades de ser hospitalizados por COVID-19 y más de 3 veces más probabilidades de sufrir una enfermedad grave por COVID-19. Antecedentesde eventos de dolor también se encontró que es un factor de riesgo para los adultos, ya que aquellos con más de dos visitas previas de atención aguda por dolor tenían 1.8 veces más probabilidades de ser hospitalizados con COVID-19 y 1.9 veces más probabilidades de sufrir una enfermedad grave de COVID-19. Las afecciones cardíacas, pulmonares y renales relacionadas con la ECF se asociaron con un mayor riesgo de enfermedad grave en los niños, mientras que las afecciones cardíacas y pulmonares relacionadas con la ECF también se asociaron con un mayor riesgo de hospitalización. Sin embargo, estas afecciones no tuvieron el mismo efecto enadultos.
"Este estudio nos dice que todas las personas con anemia de células falciformes no tienen los mismos niveles de riesgo", dijo la autora del estudio, Lana Mucalo, MD, del Medical College of Wisconsin. "Los pacientes con antecedentes de dolor, así como las personascon afecciones orgánicas coexistentes, deben ser aún más cuidadosos para evitar la infección por COVID-19 que aquellos sin comorbilidades ", dijo el Dr. Mucalo.
El Dr. Mucalo también señaló que ahora que las vacunas COVID-19 están disponibles, tanto los médicos como los pacientes deben reconocer estos factores de riesgo al considerar la vacunación. "Los proveedores que atienden a las personas que viven con la enfermedad de células falciformes deben recomendar la vacunación, especialmente para aquellos conestas comorbilidades que las ponen en mayor riesgo ".
El dolor es la complicación más común de la ECF y el dolor intenso es la principal causa de visitas al departamento de emergencias y hospitalizaciones para las personas con esta enfermedad. En particular, este estudio encontró que el dolor también fue el síntoma de presentación más común durante la enfermedad COVID-19 entanto niños como adultos que viven con ECF, y que muchos pacientes solo tenían dolor como síntoma de COVID-19 de presentación. "Esto significa que las personas con anemia de células falciformes que llegan al hospital y presentan dolor también deben someterse a pruebas de detección de COVID-19", dijoDr. Mucalo.
El equipo de investigación también trató de comprender los efectos de la hidroxiurea, un fármaco comúnmente recetado a las personas con ECF para reducir la frecuencia de los episodios de dolor, sobre el COVID-19. Aproximadamente la mitad de los 750 pacientes estudiados estaban tomando hidroxiurea, y los investigadores encontraronque el uso de hidroxiurea se asoció con un menor riesgo de presentar dolor durante el COVID-19 en adultos que viven con ECF. Sin embargo, la hidroxiurea no afectó si un individuo desarrollaría un caso grave de COVID-19 o si necesitaría ser hospitalizado en niños o adultos.
"Al principio de la pandemia de COVID-19, los médicos estaban preocupados sobre si usar hidroxiurea simplemente porque aún no conocíamos los efectos", dijo el Dr. Mucalo. "Ahora podemos ver que, si bien no afecta la gravedad de COVID-19, ayuda a reducir la incidencia de episodios de dolor en adultos con anemia de células falciformes, por lo que quienes lo utilizan para el tratamiento de la enfermedad de células falciformes no deben dejar de usarlo ".
El análisis se limitó a los datos de los pacientes notificados a SECURE-SCD; dado el sistema de notificación voluntaria del registro, no captura todos los casos conocidos de pacientes con anemia de células falciformes e infección por COVID-19.
SECURE-SCD cuenta con el respaldo de Doris Duke Charitable Foundation.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Hematología . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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