Las mujeres embarazadas, que tienen un mayor riesgo de parto prematuro o pérdida del embarazo si desarrollan un caso grave de COVID-19, necesitan la mejor orientación posible sobre si deben recibir una vacuna COVID-19, según un artículo de dos UTLos obstetras del suroeste publicaron hoy en JAMA . Esa guía puede extraer lecciones de lo que ya se sabe sobre otras vacunas administradas durante el embarazo.
En el artículo de Viewpoint, Emily H. Adhikari, MD, y Catherine Y. Spong, MD, describen cómo los datos de seguridad y efectividad disponibles, la ciencia básica de las vacunas de ARNm y la larga historia de administración exitosa de otras vacunas en mujeres embarazadas en todo el mundoestablece el telón de fondo para que los obstetras describan los posibles beneficios de la prevención del COVID-19 con sus pacientes.
Las vacunas contra enfermedades como la influenza y la tos ferina han demostrado salvar la vida de las mujeres y los recién nacidos cuando se administran a mujeres embarazadas. La vacuna contra la tos ferina redujo la tos ferina, una enfermedad respiratoria potencialmente mortal en los bebés, en un 85% en comparación con esperar hasta después del embarazoLa vacunación contra la influenza durante el embarazo redujo la enfermedad de influenza tanto materna como infantil en un 20 y 30 por ciento, respectivamente. Aunque no se sabe qué nivel de protección infantil podría proporcionarse contra COVID-19 mediante la vacunación materna, Adhikari dice que existe el potencial de protección.
En el artículo, Adhikari y Spong describen cómo las mujeres embarazadas y lactantes fueron excluidas de los ensayos clínicos durante el desarrollo de las vacunas COVID-19 debido a preocupaciones sobre la responsabilidad. Como resultado, la orientación emitida por organizaciones profesionales sobre el tema ha sido limitada,dejando a los médicos responsables de discutir los pros y los contras con los pacientes en función de los beneficios de otras vacunas utilizadas durante el embarazo, la evidencia de los ensayos de la vacuna COVID-19 en pacientes no embarazadas y la ciencia básica de la vacuna que sugiere la seguridad para el feto.
"Todavía necesitamos datos granulares sobre la seguridad en el embarazo y datos que no muestren resultados adversos del embarazo", dice Adhikari, profesor asistente de obstetricia y ginecología en UT Southwestern.
"Pero sin esos datos, todavía tenemos que cuidar a nuestros pacientes. No es algo en lo que podamos esperar", dice Spong, profesor de obstetricia y ginecología de UTSW, quien hablará sobre el tema en un panel de discusión virtual de JAMAhoy a las 2 pm EST. a popa, hora estándar.
Tanto el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos como la Sociedad de Medicina Materno-Fetal han abogado por que las vacunas COVID-19 estén disponibles para mujeres embarazadas y lactantes. La Organización Mundial de la Salud recomendó el 26 de enero no vacunar a las mujeres embarazadas con la vacuna Modernaexcepto en determinadas circunstancias, pero tres días después revisó su declaración a un lenguaje más permisivo, apoyando la oferta de la vacuna a mujeres embarazadas con alto riesgo de exposición o con comorbilidades en consulta con su proveedor de atención médica. Sin embargo, el cambio en el lenguaje causó ansiedad significativa a pesar deno hay datos concernientes que se pusieron a disposición.
"Apoyo mucho a cualquier mujer que decida vacunarse", dice Adhikari. "Apoyo plenamente la elección de esa mujer. Entiendo que si una mujer decide que no está lista para la vacuna, también creo que es una oportunidad paraeducación sobre vacunas en general. "
Adhikari publicó anteriormente un estudio de 3374 mujeres embarazadas, incluidas 252 que habían contraído COVID-19 durante el embarazo y 3122 que dieron negativo en la prueba. No encontraron un aumento en los resultados adversos del embarazo en general. Pero entre el 5 por ciento de las mujeres embarazadas que fueron hospitalizadas porEnfermedad respiratoria COVID-19, aumento de nacimientos prematuros.
El artículo de Viewpoint revisa cómo los principales riesgos para un embarazo son las enfermedades respiratorias de la madre por COVID-19 y afirma que la prevención es clave.
"Las mujeres embarazadas, que tienen dificultad respiratoria grave, que necesitan un apoyo significativo de oxígeno, algunas intubadas durante meses, tienen un mayor riesgo para el embarazo", dice Spong, quien tiene la Cátedra Gillette de Obstetricia y Ginecología.
Para un contexto más amplio, el artículo revisa cómo las vacunas de ARN mensajero demostraron ser seguras y efectivas para prevenir COVID-19, y que la misma tecnología se ha probado en ensayos para la prevención o el tratamiento de otras enfermedades.
"Estamos realizando una recopilación de datos continua para demostrar lo que anticipamos pero no hemos demostrado: que esta vacuna es segura para las mujeres embarazadas, no produce daños y no produce diferencias en los resultados del embarazo", dice Adhikari.Es importante que estudiemos eso. Eso ayudará a establecer una base de evidencia que permitirá que el público y los médicos se sientan más cómodos con la vacuna ".
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Materiales proporcionado por UT Southwestern Medical Center . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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