Un nuevo estudio realizado por investigadores de Yale encontró una asociación significativa entre la disponibilidad de recursos hospitalarios, especialmente camas de UCI, y la mortalidad de los pacientes durante las primeras semanas de la pandemia de COVID-19.
Esto fue especialmente cierto en los hospitales del noreste de EE. UU., Que fueron los más afectados por el primer aumento de casos de pacientes, según el estudio publicado en la Revista de medicina hospitalaria .
"Existe una narrativa general entre las personas en el cuidado de la salud de que cuantos más recursos haya, mejor podremos atender a los pacientes", dijo el autor principal, el Dr. Alexander Janke, becario de emergencias de Yale en el cuarto año de un período de cinco años.beca combinada de investigación en residencia y servicios de salud. "Este estudio plantea la pregunta: ¿las tasas de letalidad están impulsadas por cambios en los recursos?"
Según sus hallazgos, la respuesta es "sí". En un análisis de 306 regiones de referencia hospitalaria HRR en los EE. UU. Del 1 de marzo al 26 de julio de 2020, los investigadores encontraron que las regiones geográficas con menos recursos por paciente de COVID-19incluidas las camas de la UCI, los intensivistas o médicos de cuidados intensivos, los médicos de emergencia, las enfermeras y las camas de hospitales generales se asociaron estadísticamente con más muertes en abril de 2020. El estudio analizó 4,453 hospitales en general.
La asociación más fuerte se relacionó con la disponibilidad de camas en la UCI. Según los hallazgos, por cada cama adicional en la UCI por caso de COVID-19, hubo una disminución asociada de una quinta parte en la tasa de incidencia de muerte durante el mes.
Según sus estimaciones, 15.571 pacientes con COVID-19 murieron en estos hospitales por falta de camas de UCI durante el mes de abril. La mayoría de los hospitales con mayor número de muertes en exceso se ubicaron en el noreste, específicamente HRR en la ciudad de Nueva York, Boston, Filadelfia, Hartford y Camden, Nueva Jersey
Los hallazgos brindan información importante ya que, casi un año después, el país continúa registrando altas tasas de COVID-19.
"A medida que el país entra en uno de los períodos más oscuros de la pandemia COVID-19, y se prevé que los casos y las hospitalizaciones continuarán sin cesar en los próximos meses, las lecciones de este trabajo son claras: nuestros recursos hospitalarios son finitos y un fracasoimplementar las políticas para prevenir la sobrecarga hospitalaria seguramente resultará en muertes que podrían haberse evitado ", dijo el Dr. Arjun Venkatesh, profesor asociado de medicina de emergencia en la Facultad de Medicina de Yale, coautor del estudio.
"Nuestro artículo es el peor de los casos para lo que las limitaciones de recursos podrían significar para la mortalidad", dijo Janke.
"Este es un fenómeno que está cerca del corazón de todos en la medicina de emergencia", agregó. "A veces los pacientes tienen que esperar horas o días para conseguir una cama. La medicina de emergencia es realmente buena para administrar las primeras horas de atención de un paciente, pero esa transición [a una cama de UCI desde el departamento de emergencias] debe ocurrir ".
Aunque Janke señaló que puede que no valga la pena que los hospitales tengan un exceso de recursos listos en caso de una pandemia, dijo que existen oportunidades para que los hospitales realicen transiciones flexibles para adaptarse a eventos de enfermedades masivas en el corto plazo. El documento encontró quedespués de abril de 2020, la relación entre los recursos hospitalarios y las muertes de pacientes fue más atenuada, lo que sugiere que los hospitales pudieron implementar innovaciones para gestionar mejor el aumento de casos a lo largo del tiempo.
El Hospital Yale New Haven proporcionó uno de esos ejemplos, dijo.
"Yale fue especialmente exitosa en la movilización de espacio", dijo. "En el [pabellón del hospital] donde se encuentra la UCI médica, se tuvieron que convertir pisos enteros en camas de UCI. Eso requirió personal adicional, tanto médicos como enfermeras de la UCI, comoademás de superar el desafío logístico de limpiar pisos y crear nuevas salas de presión negativa [aislamiento] ".
Dichos ejemplos, dijo, pueden proporcionar modelos importantes para otros sistemas hospitalarios a medida que los casos de COVID-19 aumentan nuevamente en todo el país.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Yale . Original escrito por Brita Belli. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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