Un grupo internacional de especialistas en audición ha publicado un nuevo conjunto de recomendaciones que enfatizan que los implantes cocleares deben ofrecerse a los adultos que tienen una pérdida auditiva de moderada a severa o peor con mucha más frecuencia que en la práctica actual. El grupo espera que las recomendaciones ayuden a aumentar el usode estos dispositivos, lo que podría mejorar la audición y la calidad de vida de millones de personas en todo el mundo.
La declaración de consenso, publicada el 27 de agosto en Otorrinolaringología JAMA , fue desarrollado por un panel de 31 expertos en audición que representan a más de una docena de países. Craig A. Buchman, MD, profesor de Lindburg y jefe del Departamento de Otorrinolaringología-Cirugía de Cabeza y Cuello de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St.Louis, encabezó el panel.
A diferencia de los audífonos, que amplifican el sonido para las personas que conservan cierta capacidad de audición, los implantes cocleares ayudan a las personas a escuchar estimulando directamente el nervio auditivo.
El comité de expertos en audición, que incluye otorrinolaringólogos y audiólogos, dijo que se estima que 50 millones de personas que viven con una pérdida auditiva lo suficientemente grave como para afectar negativamente la calidad de vida podrían beneficiarse de los implantes cocleares. Las recomendaciones también tienen como objetivo crear conciencia entre la atención primariamédicos y otros proveedores de atención médica que potencialmente podrían diagnosticar la pérdida auditiva y derivar a los pacientes a especialistas en audición.
"Aunque los implantes cocleares han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos desde 1985, menos del 10% de los adultos que podrían beneficiarse de ellos realmente reciben uno de estos dispositivos", dijo Buchman. "Puede haber una idea errónea de que los implantes coclearesson solo para niños pequeños que nacieron con una pérdida auditiva profunda. Pero estos dispositivos pueden ser extremadamente efectivos para los adultos que han perdido la audición más adelante en la vida. Los adultos que tienen dificultad para hablar por teléfono, por ejemplo, probablemente sean candidatos para un implante coclear ".
Buchman también dijo que los adultos y sus médicos pueden recurrir a los audífonos porque asumen que dichos dispositivos resolverán el problema y ayudarán a evitar lo que muchos perciben como una cirugía mayor.
"Los implantes cocleares se pueden implantar en un procedimiento ambulatorio que generalmente toma alrededor de una hora", dijo Buchman. "Es un procedimiento seguro y altamente efectivo. Además, los audífonos solo funcionan para aquellos que necesitan algo de amplificación. Pero a medida que la audición disminuye, las personas también comienzan a perder claridad. Hacer que el habla poco clara sea más fuerte no ayuda con la comprensión; la gente comienza a sonar como el maestro que murmura en la caricatura de Charlie Brown. En ese grado de pérdida auditiva, la intervención recomendada es un implante coclearporque puede restaurar la claridad ".
El documento de consenso informa 20 declaraciones que el panel de expertos votó para incluir en el documento. Las recomendaciones, que se obtuvieron después de una revisión de la literatura científica sobre implantes cocleares, cubren siete categorías para adultos con pérdida auditiva de moderada a severa o peoren ambos oídos. Se centran en :
Conocimiento de los implantes cocleares.
Directrices de mejores prácticas para diagnosticar la pérdida auditiva.
Pautas de mejores prácticas para la cirugía de implante coclear.
Eficacia clínica de los implantes cocleares.
Factores relacionados con los resultados después de la cirugía de implante coclear.
Relación entre pérdida auditiva, depresión, aislamiento social y demencia.
Implicaciones de costos para los implantes cocleares.
Buchman dijo que otra posible barrera para una adopción más amplia es que la pérdida auditiva es sorprendentemente difícil de diagnosticar. Los consultorios de atención primaria no siempre tienen el equipo especializado que se usa para evaluar la audición y los pacientes son expertos en encontrar formas de lidiar con la disminución de la capacidad auditiva.
"Durante un chequeo individual, en realidad es bastante fácil para los médicos pasar por alto incluso una pérdida auditiva severa", dijo Buchman. "La pérdida auditiva puede ocurrir gradualmente y las personas pueden no notar el grado en el que confían en los labioslectura y el contexto de lo que pueden oír para compensar lo que se están perdiendo. Pero para compensar la pérdida de audición con éxito, necesitan tener interacciones cara a cara ".
"Si usted es un médico que tiene una visita de bienestar con un paciente, una forma sencilla de detectar la pérdida auditiva es ir al fregadero y lavarse las manos", dijo. "Con el agua corriendo y de espaldas al paciente, intente hacer algunas preguntas. Si el paciente no responde en esa situación, es apropiado iniciar una conversación sobre la pérdida auditiva con él o ella y discutir si las pruebas formales de audición son apropiadas ".
La pérdida auditiva se ha asociado con el aislamiento social, la depresión y la demencia. Aunque se están realizando investigaciones para comprender el papel de la pérdida auditiva en estos problemas, Buchman y sus colegas dijeron que hay evidencia sólida que sugiere que mejorar la audición puede tener un impacto significativo en la calidad de vida..
"La investigación indica que la pérdida auditiva es el factor de riesgo modificable más grande para la demencia, y los implantes cocleares tal vez puedan disminuir ese riesgo", dijo. "Esperamos que estas recomendaciones eventualmente conduzcan a pautas formales de práctica clínica. Tales pautas podrían aumentar el accesopara implantes cocleares en todo el mundo, abordar las disparidades en la atención y conducir a una mejor audición y calidad de vida para los adultos que viven con una pérdida auditiva debilitante ".
La financiación fue proporcionada por Advanced Bionics en Valencia, California; Cochlear Ltd en Sydney, Australia; MED-EL en Innsbruck, Austria; y Oticon Medical en Smorum, Dinamarca.
Buchman reporta participación accionaria en Advanced Cochlear Diagnostics; y es consultor de Advanced Bionics, Envoy Medical e IotaMotion; y ha recibido subvenciones del Departamento de Defensa de EE. UU.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Facultad de Medicina de la Universidad de Washington . Original escrito por Julia Evangelou Strait. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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