Se ha descubierto que un simple análisis de sangre que no requiere ayuno durante la noche es una herramienta de detección precisa para identificar a los jóvenes en riesgo de diabetes tipo 2 y riesgo de enfermedad cardíaca más adelante en la vida, según un estudio de investigadores de la Johns Hopkins Bloomberg Schoolde Salud Pública.
Los resultados sugieren que el análisis de sangre simple, hemoglobina A1c HbA1c, debe usarse con más frecuencia para detectar diabetes y riesgos de salud relacionados en los jóvenes. La prueba de HbA1c es precisa y fácil de administrar en pacientes más jóvenes.
Para el estudio, publicado en línea el 10 de agosto de Pediatría , los investigadores analizaron datos de encuestas nacionales y exámenes médicos de más de 14,000 jóvenes de 10 a 19 años de edad. Un objetivo era ver qué tan cerca está relacionado un resultado positivo en diferentes pruebas de azúcar en sangre alta hiperglucemia con los factores de riesgo de diabetes yenfermedades cardíacas como obesidad y colesterol alto en sangre.
Los investigadores encontraron que la hiperglucemia definida por un análisis de sangre llamado HbA1c estaba fuertemente asociada con estos factores de riesgo cardiometabólico, en comparación con la hiperglucemia definida por la prueba de glucosa en ayunas tradicional. Entre los jóvenes con hiperglucemia definida por HbA1c, por ejemplo, el 51 por ciento eran obesos, en comparación con solo el 29 por ciento de los jóvenes con hiperglucemia definida por la prueba de glucosa en ayunas.
La prueba de HbA1c mide el grado en que las moléculas de azúcar se han unido irreversiblemente a las moléculas de los glóbulos rojos en los meses anteriores. Esto lo convierte en un marcador preciso de hiperglucemia crónica. Sin embargo, la prueba de HbA1c no requiere el cumplimiento del ayuno nocturnoantes de la prueba y, por lo tanto, en comparación con la prueba de glucosa en plasma en ayunas, es menos complicada de administrar y puede ser menos propensa a errores.
"Nuestro estudio demuestra que la HbA1c es una prueba útil sin ayuno para identificar a los jóvenes de alto riesgo que podrían beneficiarse de las intervenciones en el estilo de vida para prevenir la diabetes y las enfermedades cardiovasculares en el futuro", dice la autora principal del estudio, Elizabeth Selvin, PhD, MPH, profesoraen el Departamento de Epidemiología de la Escuela Bloomberg.
La Asociación Estadounidense de Diabetes ADA ha estimado que más de 34 millones o aproximadamente el 10 por ciento de los estadounidenses tienen diabetes, y muchos de estos casos no han sido diagnosticados. Los niños y jóvenes que desarrollan diabetes con más frecuencia desarrollan la forma más rara, diabetes tipo 1, que es causada por una reacción autoinmune que destruye las células productoras de insulina. Sin embargo, la diabetes tipo 2 asociada a la obesidad, que es mucho más común en los adultos, se está volviendo rápidamente más prevalente en los niños, debido al aumento de la obesidad, la mala alimentacióny estilos de vida sedentarios. Esa tendencia ha llevado a los investigadores a enfatizar la detección temprana de la diabetes y la intervención en el estilo de vida en los jóvenes para reducir o incluso revertir la hiperglucemia, lo que ayuda a prevenir una diabetes de por vida y las complicaciones médicas asociadas, que pueden incluir enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, hipertensión,y enfermedad renal.
En el estudio, Selvin y sus colegas abordaron algunas preguntas clave sobre las herramientas de detección para la diabetes y el riesgo cardiometabólico al examinar los datos de 14.119 jóvenes de 10 a 19 años de las Encuestas nacionales de examen de salud y nutrición de EE. UU. Realizadas entre 1999 y 2016. Los datos incluyeron resultadosde los análisis de sangre que se utilizan comúnmente para detectar hiperglucemia.
La ADA actualmente recomienda dichos análisis de sangre para detectar el riesgo de diabetes en jóvenes que tienen al menos 10 años de edad, tienen sobrepeso u obesidad y tienen al menos otro factor de riesgo, como antecedentes de diabetes tipo 2 en parientes cercanos, no-Raza blanca o hipertensión. Uno de los objetivos del estudio fue evaluar la frecuencia con la que los jóvenes que son elegibles para la detección según estos criterios tienen realmente hiperglucemia, al menos en el nivel moderado conocido como prediabetes.
El análisis sugirió que los criterios de detección actuales, a pesar de cubrir aproximadamente una cuarta parte de los niños y adolescentes de EE. UU., No capturan a muchos jóvenes con hiperglucemia. Por ejemplo, solo alrededor de un tercio de los jóvenes que tenían hiperglucemia según la definición de glucosa en ayunasprueba habría sido elegible para la detección según los criterios actuales de la ADA.
"Los criterios de detección actuales pasan por alto a muchos niños con alto riesgo de diabetes", dice la autora principal del estudio, Amelia Wallace, estudiante de doctorado en el Departamento de Epidemiología de la Escuela Bloomberg.
Los investigadores también analizaron el conjunto de datos para ver qué tan estrechamente se relacionaban las diferentes medidas de hiperglucemia con los factores de riesgo cardiometabólico. En este caso, el análisis de sangre HbA1c fue particularmente útil como herramienta de detección, con asociaciones más fuertes con los factores de riesgo examinados, en comparación con la glucosa en ayunasPor ejemplo, tener hiperglucemia según la definición de la prueba de HbA1c se asoció con una prevalencia de obesidad 4.1 veces mayor, mientras que tener hiperglucemia definida por la prueba de glucosa en ayunas se asoció con una prevalencia de obesidad solo 1.8 veces mayor.
"Algunos pediatras ya han estado usando HbA1c, pero no ha habido suficiente orientación de las organizaciones pediátricas", dice Selvin. "Espero que estos resultados ayuden a informar y guiar el uso de esta importante herramienta de detección en la práctica clínica. "
La financiación fue proporcionada por los Institutos Nacionales de Salud T32 HL007024, K01 DK121825, K24 DK106414.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Escuela de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
Referencia de la revista :
cite esta página :