En el primer estudio para examinar la asociación entre los altos costos de bolsillo y los eventos cardiovasculares adversos, una investigación dirigida por el Harvard Pilgrim Health Care Institute encuentra que las personas con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular que cambiaron a planes de salud con deducibles altos HDHP no experimentó un mayor riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. El estudio, "Asociación entre el cambio a un plan de salud con deducible alto y los principales resultados cardiovasculares" aparece en Red JAMA abierta el 24 de julio
Las enfermedades cardiovasculares matan a más personas en los EE. UU. Que cualquier otra afección, lo que representó el 30% de las muertes en 2017. Las mejoras en la mortalidad cardiovascular comenzaron a disminuir hace una década y los eventos cardiovasculares adversos importantes como accidentes cerebrovasculares e infartos de miocardio comenzaron a aumentar entre los adultos menores de edad.65. Las razones de estas tendencias no están claras, pero los expertos han propuesto causas como la aparición más temprana de factores de riesgo cardiovascular, el estancamiento de la atención preventiva y un cambio en la cobertura del seguro médico en los EE. UU. Las preocupaciones sobre la contribución del seguro médico a estas tendencias sonbasado en la rápida expansión de los HDHP y la investigación previa sobre los efectos en la salud de los altos costos de bolsillo.
El equipo del estudio examinó los efectos de una transición a un HDHP sobre el riesgo de resultados cardiovasculares adversos importantes, como infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. La población del estudio, extraída de un gran plan nacional de seguro médico, incluyó personas con factores de riesgo de enfermedad cardiovascularque se inscribieron continuamente en planes de salud con deducible bajo <$ 500 durante un año de referencia seguido de hasta 4 años en planes con deducible alto ≥ $ 1000 después de un cambio ordenado por el empleador. El grupo de control combinado incluía personas con el mismo riesgofactores que se inscribieron al mismo tiempo en planes de deducible bajo. Los investigadores estudiaron el tiempo hasta el primer evento cardiovascular adverso importante, definido como accidente cerebrovascular o infarto de miocardio.
Los resultados del estudio muestran que los miembros del HDHP no experimentaron un aumento en los eventos cardiovasculares adversos importantes en comparación con las personas en planes de deducible bajo ". Según investigaciones previas sobre planes de salud con deducibles altos, planteamos la hipótesis de que aquellos con factores de riesgo de enfermedad cardiovascularexperimentan aumentos en los eventos cardiovasculares adversos importantes después de un cambio a planes de salud con deducibles altos, pero este no resultó ser el caso ", dijo Frank Wharam, autor principal y profesor asociado de Medicina de Población en el Harvard Pilgrim Health Care Institute y HarvardFacultad de Medicina. El Dr. Wharam agrega: "Los HDHP generalmente incluyen características tales como costos de bolsillo bajos o nulos para medicamentos y servicios preventivos. Nuestro estudio detectó pequeños cambios en el uso de medicamentos cardiovasculares y servicios preventivos que pueden haber protegido a los miembros del HDHP de un aumentoeventos cardiovasculares adversos.
Estos hallazgos brindan una medida de seguridad de que la inscripción en HDHP no se asoció con un aumento apreciable del riesgo de resultados cardiovasculares adversos importantes. Pero los investigadores advierten que los legisladores y los empleadores deben ser cuidadosos al promover los HDHP entre los pacientes de bajos ingresos y otros pacientes vulnerables, dado el potencialpara los resultados financieros y de salud adversos que este estudio no abordó. La investigación también debe extender el tiempo de seguimiento para evaluar mejor los resultados a largo plazo y debe examinar si las personas con HDHP en última instancia requieren exámenes más intensivos y tratamientos más avanzados para los eventos cardiovasculares.
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Materiales proporcionado por Harvard Pilgrim Health Care Institute . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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