Una estrategia rentable para los sistemas de atención médica para compensar la escasez de mascarillas N95 debido a la pandemia de la enfermedad de Coronavirus 2019 COVID-19 es cambiar a máscaras de respirador elastoméricas reutilizables, según los resultados de un nuevo estudio. Estas máscaras duraderas, a menudoutilizado en la industria y la construcción, cuesta al menos 10 veces menos por mes que desinfectar y reutilizar máscaras N95 destinadas a un solo uso, dicen los autores del estudio, publicado como un "artículo en prensa" en el Revista del Colegio Americano de Cirujanos sitio web antes de la impresión
El estudio es uno de los primeros en evaluar la relación costo-efectividad del uso de máscaras elastoméricas en un entorno de atención médica durante la pandemia de COVID-19, dijo Sricharan Chalikonda, MD, MHA, FACS, autor principal del estudio y director de operaciones médicas deAllegheny Health Network AHN, con sede en Pittsburgh, donde se realizó el estudio.
Las máscaras desechables N95 son el recubrimiento facial estándar cuando los proveedores de atención médica requieren protección respiratoria de alto nivel, pero durante la pandemia, los proveedores experimentaron una escasez generalizada de la cadena de suministro y aumentos de precios, dijo el Dr. Chalikonda. Dijo que los hospitales necesitan una solución a largo plazo.
"No sabemos si habrá escasez de N95 nuevamente. No sabemos cuánto durará la pandemia y con qué frecuencia habrá oleadas de virus", dijo. "Creemos que ahora es el momento deinvertir en un programa de mascarilla elastomérica "
El Dr. Chalikonda dijo que un suministro inmediato de máscaras elastoméricas en la reserva de equipos de protección personal de un sistema de atención médica está "cambiando el juego" dadas las ventajas.
Beneficios de las máscaras elastoméricas
El Dr. Chalikonda dijo que estas máscaras elastoméricas están hechas de un material similar al caucho, flexible y ajustado que puede ajustarse a casi todas las caras de las personas y pueden soportar múltiples limpiezas. Estos dispositivos, que se parecen a las máscaras de gas, usan un filtro reemplazableSegún los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC, las máscaras elastoméricas ofrecen a los trabajadores de la salud igual o mejor protección contra las sustancias infecciosas en el aire en comparación con las máscaras N95.
Al igual que muchos hospitales durante la crisis de COVID-19, AHN desinfectaba y reutilizaba las máscaras N95 para un número limitado de usos. Sin embargo, el Dr. Chalikonda dijo: "Muchos cuidadores sintieron que las máscaras N95 no encajaban tan bien después de la desinfección."
A fines de marzo, AHN comenzó una prueba de un mes de una máscara elastomérica de media máscara que cubre la nariz y la boca. La máscara tiene un filtro de cartucho con clasificación P100, lo que significa que filtra casi el 100 por ciento de las partículas en el aire.
Hasta que AHN pudiera obtener máscaras elastoméricas, el sistema comenzó su programa para "superusuarios" de mascarillas elastoméricas P100: aquellos proveedores que tienen el contacto más frecuente con pacientes con COVID-19. En cada uno de los nueve hospitales de AHN en Pennsylvania y Western NewYork, los primeros proveedores en recibir las nuevas máscaras fueron terapeutas respiratorios, proveedores de anestesia y médicos y enfermeras del departamento de emergencias y unidades de cuidados intensivos UCI. Inicialmente, los proveedores compartieron las máscaras reutilizables con los trabajadores en otros turnos, y las máscaras se sometieron a la descontaminación entreturnos con peróxido de hidrógeno vaporizado similar a la técnica utilizada para esterilizar máscaras desechables N95.
A medida que hubo más máscaras disponibles, los trabajadores mantuvieron su propia máscara y la desinfectaron ellos mismos de acuerdo con las pautas del fabricante. Poco a poco, AHN proporcionó más personal con las nuevas máscaras.
Entre casi 2,000 proveedores de atención médica que reciben pruebas de ajuste para una máscara elastomérica como se requiere para cualquier máscara para asegurarse de que no penetre aire sin filtrar, el 94 por ciento podría usar una, informaron los investigadores. El pequeño número de trabajadores sin un ajuste adecuadorecibió un tipo alternativo de máscara de respirador.
Según un autor, después de un mes de uso, nadie que usara una máscara elastomérica decidió volver a usar una máscara N95. Con respecto a las máscaras elastoméricas, el Dr. Chalikonda dijo: "Nuestros médicos estaban muy cómodos con el ajuste, sabiendo que erauna cantidad de protección equivalente, si no superior, y que estas máscaras estaban destinadas a ser reutilizadas "
Además, señaló que los pacientes eran receptivos a que sus proveedores de atención usaran este tipo de respirador.
Ahorro de costos
Para determinar si las máscaras elastoméricas eran rentables, los investigadores realizaron un análisis de costo-beneficio durante un mes de desinfección y reutilización de máscaras comparando las nuevas máscaras, con el filtro reemplazado mensualmente, frente a las máscaras N95 en un hospital de 18 camas intensivounidad de cuidado UCI. Aunque la máscara elastomérica cuesta alrededor de $ 20 y el filtro cuesta $ 10 en comparación con solo $ 3 en ese momento para una máscara N95, el equipo de investigación descubrió que las máscaras elastoméricas eran "conservadoramente" 10 veces menos costosas.
El ahorro de costos, dijo el Dr. Chalikonda, aumenta cuanto más tiempo usan las máscaras elastoméricas, que a menudo pueden durar años, y estas máscaras pueden permanecer almacenadas durante largos períodos, mejorando así la planificación y gestión de la reserva de suministros médicos parabrotes futuros.
Explicó que el costo mensual es menor porque pueden desinfectar las máscaras elastoméricas con mucha más frecuencia, múltiples cuidadores pueden compartir la misma máscara y, a diferencia de las máscaras N95, no necesitan desperdiciar la máscara después de una prueba de ajuste fallida.
Otra ventaja de un programa de respirador elastomérico, según el Dr. Chalikonda, es que no requiere ningún recurso hospitalario adicional para implementar si el hospital ya tiene un programa de reutilización y reesterilización de mascarilla N95. El programa de mascarilla elastomérica AHN presentó menos desafíos operativos quedijo que desinfectar las máscaras N95.
Otros autores del estudio son Hope Waltenbaugh, MSN, RN, CNOR, NE-BC; Sara Angelilli, MSN, RN, CNOR; Tiffany Dumont, DO; Curt Kvasager, MBA; Timothy Sauber, MD; Nino Servello, CRNA; Anil Singh, MD; y Rafael Díaz-García, MD, FACS.
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cirujanos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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