A medida que más pacientes de Covid-19 experimentan dificultad respiratoria aguda, ha habido mucho debate sobre la idea de compartir ventiladores, lo que implica dividir los tubos de aire en múltiples ramas para que dos o más pacientes puedan conectarse a la misma máquina.
Varias asociaciones de médicos han emitido una declaración conjunta que desalienta esta práctica. Dicen que representa un riesgo para los pacientes debido a la dificultad de garantizar que cada paciente reciba la cantidad correcta de aire.
Un equipo de investigadores del MIT y del Hospital Brigham and Women's ha presentado un nuevo enfoque para dividir los ventiladores, que creen que podría abordar muchas de estas preocupaciones de seguridad. Han demostrado su eficacia en pruebas de laboratorio, pero aún lo adviertendebe usarse solo como último recurso durante una emergencia, cuando la vida de un paciente está en juego.
"Esperamos que este enfoque, que requiere componentes estándar, pueda ayudar a los pacientes con extrema necesidad de asistencia con el ventilador", dice Giovanni Traverso, profesor asistente de ingeniería mecánica del MIT y gastroenterólogo del Hospital Brigham and Women's ".Reconocemos que compartir el ventilador no es el estándar de atención, y las intervenciones como esta solo se recomendarían como último recurso ".
Los investigadores ahora están trabajando para relacionarse con terceros con el fin de buscar la autorización de uso de emergencia de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU., Que otorgaría la aprobación temporal para usar este enfoque en pacientes durante la pandemia de Covid-19. Traverso es el seniorautor de un artículo que describe el nuevo sistema en Medicina traslacional de la ciencia y Shriya Srinivasan, un postdoc en MIT y BWH, es el autor principal del estudio.
flujo personalizado
Los ventiladores son máquinas que ayudan a las personas a respirar suministrando oxígeno a través de un tubo colocado en la boca o la nariz. El brote de Covid-19 ha aumentado la posibilidad de que la cantidad de ventiladores en los Estados Unidos sea insuficiente para la cantidad de pacientes quelos necesitará ahora o en posibles olas futuras de la enfermedad. Además, otras naciones del mundo han luchado por obtener suficientes ventiladores para manejar el brote de Covid-19.
A fines de marzo, al menos un hospital en la ciudad de Nueva York comenzó a compartir ventiladores entre los pacientes al conectar un conector en forma de T que crea dos ramas, una que conduce al tubo de respiración de cada paciente. Cuando los médicos hacen esto, tienen que coincidir con elpacientes muy estrechamente por tamaño, edad y condición, porque cada paciente recibe el mismo volumen de aire la mitad del total producido por el ventilador.
Esto se considera riesgoso, en parte porque no hay forma de ajustar el flujo para que los pacientes reciban diferentes cantidades de aire en función de los cambios en su condición. Por ejemplo, cuando un paciente mejora, sus pulmones se vuelven "más estirados" ypuede absorber más aire, lo que podría alejarlo del otro paciente o, si un paciente experimenta un colapso pulmonar, una fuerte explosión de aire podría desviarse hacia el otro paciente, causando daños a los pulmones.
Para superar estos desafíos, el equipo del MIT incorporó válvulas de flujo, una para la rama de cada paciente, que les permite controlar la cantidad de aire que cada uno recibe.
"Estas válvulas de flujo le permiten personalizar el flujo a cada paciente en función de sus necesidades", dice Srinivasan. "También aseguran que si un paciente mejora o se deteriora, rápida o lentamente, hay una manera de adaptarse para eso".
La configuración también incluye válvulas de liberación de presión que pueden evitar que entre demasiado aire en los pulmones de un paciente, así como medidas de seguridad que incluyen alarmas que se activan cuando cambia la entrada de aire de un paciente.
Para crear su configuración, los investigadores utilizaron piezas que normalmente están disponibles en un hospital. Las piezas también podrían obtenerse en ferreterías y esterilizarse, dicen los investigadores. Un ventilador típico produce suficiente presión de aire para abastecer de seis a ocho pacientes a la veztiempo, pero el equipo de investigación no recomienda usar un ventilador para más de dos personas, ya que la configuración se vuelve más complicada.
escenarios simulados
Los investigadores primero probaron su configuración usando un ventilador para dividir el flujo de aire entre un cerdo y un pulmón artificial, una máquina que simula la función de los pulmones. Al cambiar las propiedades del pulmón artificial, podrían modelar muchas de las condiciones cambianteseso podría ocurrir en pacientes; también mostraron que la configuración del ventilador podía ajustarse para compensarlos. Más tarde demostraron que podían ventilar dos animales en un ventilador y mantener el flujo de aire necesario para ambos.
Los investigadores dicen que este sistema debería facilitar que los trabajadores de la salud cambien la configuración a medida que las condiciones de los pacientes mejoran o se deterioran. Los investigadores también mostraron que si un paciente experimenta colapso pulmonar, una válvula de presión liberará automáticamente la presión adicional quepodría fluir hacia el otro paciente.
Los investigadores ahora están trabajando con equipos de respuesta ante pandemias en el Hospital General Brigham and Women's y Massachusetts para implementar este enfoque si es necesario. También han creado un sitio web con tutoriales sobre cómo configurar el sistema y obtener las piezas correctas.
Aunque creen que este enfoque supera muchos de los desafíos que generalmente hacen que compartir ventiladores sea demasiado arriesgado, los investigadores advierten que sigue siendo un último recurso.
"En términos de las preocupaciones de seguridad y personalización que se han planteado, este sistema es definitivamente una mejora", dice Srinivasan. "Sin embargo, no lo recomendamos a menos que sea una necesidad imperiosa".
La investigación fue financiada por el Consorcio de Massachusetts para la Preparación de Patógenos MassCPR, el Centro de Ciencias de la Vida de Massachusetts, los servicios en especie de Philips y los fondos discrecionales del Departamento de Ingeniería Mecánica del MIT y el Hospital Brigham and Women's.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Instituto de Tecnología de Massachusetts . Original escrito por Anne Trafton. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :